64层CTA在头颈部动脉狭窄及斑块病变的临床应用.ppt

斑块表面光滑 * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * CT值约为9HU * MSCTA * 软斑块CT值约为20HU * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * 左颈内动脉闭塞，椎动脉侧支循环形成 * MSCTA * * MSCTA * 左侧大脑中动脉M1段狭窄。 * MSCTA * 64层CTA与DSA对照分析与支架术后疗效评估 * MSCTA * 病例1 MSCT VR DSA 70%狭窄 * MSCTA * 病例1 DSA 支架后复查 * MSCTA * 病例2 MSCT L-ICA中度狭窄 * MSCTA * 病例3 MSCT 狭窄59% * MSCTA * 病例3 MSCT 彩色编码测量  斑块20%，血流59%， 钙化21% * MSCTA * 病例3 DSA * MSCTA * 少许钙化斑块，管腔无狭窄 * MSCTA * 轻度狭窄II级 * MSCTA * 轻度狭窄II级 * MSCTA * 轻度狭窄II级 * MSCTA * 轻度狭窄II级 * MSCTA * 中度狭窄III级 * MSCTA * 中度狭窄III级 * MSCTA * 中度狭窄IV级 * MSCTA * 大脑中动脉M1段中度狭窄 * MSCTA * 大脑中动脉M1段中度狭窄 * MSCTA * 重度狭窄V级 * MSCTA * * MSCTA * 重度狭窄 * MSCTA * * MSCTA * 重度狭窄 * MSCTA * 重度狭窄 * MSCTA * 重度狭窄V级 * MSCTA * 完全闭塞VI级 * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * 完全闭塞VI级 * MSCTA * 上一病例 * MSCTA * 上一病例 * MSCTA * （二）斑块的观察 斑块的形态（斑块表面的不规则和溃疡） 斑块的密度（富脂斑块，富纤维斑块及钙化斑块） * MSCTA * 左侧椎动脉多发斑块形成 * MSCTA * 颈内动脉广泛附壁血栓形成 * MSCTA * 局限性软斑块 * MSCTA * 颈总动脉远端斑块表面溃疡 * MSCTA * 粥样斑块的成分 粥样组织：斑块密度低，风险性大 富含胶原组织：密度高，风险性小 内皮增生 血栓样组织 * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * * MSCTA * MSCTA MSCTA * 64层CTA在头颈部动脉狭窄及斑块病变的临床应用价值 * MSCTA * 64层CT头颈动脉联合扫描 64层 MSCT头颈动脉联合扫描只需注射一次对比剂就可连续扫描头颈部血管，避免了常规CT头颈部血管分段扫描，成像时间长且需多次注射对比剂的不足。 颈动脉与脑动脉病变具有相关性，对详细了解头颈部动脉血管病变解剖及供血情况有重要意义。 * MSCTA * 扫描方法 370ugI/ml造影剂，由高压注射器经右侧肘静脉注入（减少头臂静脉滞流对比剂形成的伪影） ，注射速度4---5ml/S，后追加盐水30ml，选取主动脉弓降部平面作为对比剂跟踪区域，触发后延迟9s’； 剂量：成人：70ml，儿童：1.5-2.0ml/kg，流率1.5---2.0ml/s； 扫描范围：由主动脉弓下缘起向头侧扫描至顶骨内板下2cm处； * MSCTA * 右肘正中静脉注射对比剂 左肘正中静脉注射对比剂 * MSCTA * 扫描技术条件 控测器排列：64×0.625mm； 准直器0.625mm； 层厚：1.0mm，间距0.4mm； 采集距阵：512× 512； 显示距阵：1024 × 1024 ； 电压：120KV，电流：225MAS； 触发点FOV：5.0，阈值：120Hu； 重建层厚1mm，内插重建间隔0.5mm * MSCTA * 结合智能阈值触发技术能使扫描时间和动脉时间窗吻合，在动脉强化的峰值期扫描； 追加盐水和选择恰当的触发延迟时间可以避免注射侧锁骨下静脉内对比剂充盈，同时又防止了颅内静脉过度显影。 * MSCTA * 扫描注意事项 扫描时应避免做吞咽动作！ 由于头颈部血管丰富，血流速度很快，脑组织动脉期和静脉期时间间隔仅3---6秒，扫描可供选择的动脉时间窗非常窄，很难将脑动脉期和静脉期截然分开，故应采用较大的螺距和更快的球管选择速度。 * MSCTA * 球管旋转时间0. 5s/ 周,螺距1. 0 球管旋转时间0. 75s/ 周,螺距0. 8 * MSCTA * 64层CTA扫描的优势 1）立体形态描述好急诊CTA可代替传统DSA。 2）适用于出血性脑卒中的急诊筛