【疾病名】化脓性腱鞘炎.PDFVIP

【疾病名】化脓性腱鞘炎 【英文名】suppurative tenosynovitis 【缩写】 【别名】 【ICD 号】M65.9 【概述】 大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，而血源性感染则较少见。鞘管内富有 滑液，湿润而少血，给感染提供了有利的条件。一旦发生感染，炎症很快扩散 到整个鞘管。拇指、小指的建鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及 到前臂。在纤维鞘管的狭腔内，炎症本身及渗液张力可破坏肌腱的血循环，导 致肌腱坏死。即使肌腱不坏死，炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功 能。 【流行病学】 无相关资料。 【病因】 多由手指掌侧横纹部的刺伤所致。 【发病机制】 无相关资料。 【临床表现】 化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染，发病迅猛，当鞘管内尚未形成脓液 时，即可出现明显的全身症状，如高热、寒战、恶心、呕吐、白细胞增高等。 典型的症状为：患指均匀红肿，类似腊肠样；手指呈半屈曲状态；主、被 动伸直手指可引起剧烈的疼痛；沿整个鞘管均有明显压痛(图1)。 【并发症】 严重者可导致肌腱坏死。 【实验室检查】 白细胞计数可升高。 【其他辅助检查】 X 线检查，无阳性发现。 【诊断】 依据外伤史、损伤部位、全身表现、局部症状、实验室检查，即可诊断。 【鉴别诊断】 目前暂无相关资料。 【治疗】 化脓性腱鞘炎一旦明确诊断，应积极进行全身治疗，同时应行局部外科处 理。否则，感染会很快破坏肌腱，造成严重的功能障碍。当感染初起、脓液稀 薄时，可用腱鞘穿刺法，鞘内抽脓、冲洗后注射药物。 已明显化脓，应及时切开引流 。从手指侧方切口，显露大部分鞘管。于鞘 管的近、远端开两个小窗，观察脓液的稀薄及多少。若脓液少而稀时，可从窗 口各放入一塑料管，再缝合伤口，保留塑料管，定时冲洗鞘管，并注入抗生 素 。待感染控制后拔除塑料管 (图2)。脓液较黏稠，除保留部分鞘管作 “滑 车”外，应将大部分鞘管切 。若发现肌腱已变性、坏死，则将坏死肌腱和鞘 管全部切 ，冲洗后伤口内填油纱引流，换药使伤口愈合 。 【预后】 感染控制，愈合好常有腱鞘周围粘连发生，影响功能。 【预防】 无相关资料。