辐射对生物体的影响与所造成的急性伤害..pptVIP

辐射对生物体的影响与所造成的急性伤害 輻射對生物體的影響 輻射的隨機與非隨機生物效應 隨機效應(Stochastic Effects): - 生物效應發生的頻率與劑量成正比 可能性的反應，無劑量低限值 生殖細胞：遺傳基因突變；體細胞：惡性腫瘤 確定或非隨機效應(Deterministic or Nonstochastic Effects): 生物效應的嚴重性隨超過低限值的劑量的增加而增加 非癌症反應、乙狀結腸劑量反應曲線 血管反應、白內障、不孕、甲狀腺功能失調、急性輻射症候群 低劑量輻射生物效應的原則 (1) 小於100 mGy 的輻射生物效應主要為對遺傳，胎兒發育及癌症的影響 這些效應常因非致死性細胞變化而引起 在人類，自發性的遺傳及胎兒發育改變，及癌症的機率不低 低劑量輻射生物效應的原則 (2) 相較於自發效應，輻射誘發效應是不明顯的 輻射誘發機率常不易評估，因同時或先後有接觸到其他化學，物理或生物因子 低劑量輻射對於遺傳、胎兒發育及癌症影響的誘發機率非常低，並很難以現行的流行病學方法去量測 曾被報告的輻射激效 增進動物的生長與發育 延長壽命 改善幼體存活率 改善傷口癒合 增強對感染的抵抗力 降低致癌機率 目前對輻射激效的認知 輻射激效值得作嚴謹的科學評估 輻射激效超越低限值的觀念 流行病學研究很難以統計學來確認 有些研究顯示在輻射曝露後使癌症減少 多數的輻射激效研究顯示證據薄弱或無證據 低劑量輻射可能刺激修復或非酵素自由基清除(調適反應) 調適反應可能支持低限值的觀念 → 低劑量輻射有害 ? 有益 ? 沒有影響 ? 輻射意外事件所造成的 急性傷害 輻射曝露的種類 體外曝露 急性輻射症候群(Acute Radiation Syndrome) 急性局部輻傷(Acute Local Radiation injury) 體內暴露 由傷口進入體內 飲食或呼吸進入體內 臨 床 表 現 Clinical Manifestation 急性輻射症候群 全身急性曝露於游離輻射後， 因身體各組織器官功能受到影響 所表現出來生理與結構上的病變 急性輻射症候群 造血系統傷害 (Hematopoietic syndrome) 胃腸系統傷害 (Gastrointestinal syndrome) 中樞神經(血管)系統傷害 (Neurovascular syndrome) 胃腸系統傷害 腸黏膜上皮細胞死亡、脫落 腸壁潰瘍、壞死、穿孔 水瀉、便血 脫水、電解質失衡 營養不良 感染 中樞神經(血管)系統傷害 血管受損，液體漏出、循環障礙，顱內壓上升 全身性休克，腦部灌注，腦部缺氧 神經細胞受損 疲憊、冷漠、嗜睡 燥動、運動失調、抽慉 昏迷、死亡 局部輻射傷害 紅疹、脫毛、水泡、整區組織壞死 傷口不易癒合、癒合後再度潰爛 疤痕較明顯 診 斷 Diagnosis 急性輻射症候群之診斷 病史 症狀與徵候 絕對淋巴球計數 染色體分析 絕對淋巴球計數 局部輻射傷害之診斷 病史 症狀與徵候 是否有殘存污染 是否有全身暴露 臨床急性輻射傷害之評估與檢傷分類 治 療 Treatment 急性輻射症候群治療之效果 未積極治療 ：LD50/60僅需250 - 340 cGy 積極支持治療：LD50/60約為450 - 510 cGy 加骨髓移植 ：LD50/60約為900 -1,800 cGy 車諾堡事件 ：LD50/60約為 520 cGy 急性輻射症候群之治療 症狀治療 精神上的支持與安慰 支持治療 維持乾淨環境 清除體內外微生物 靜脈輸注補充水分、電解質與養分 積極治療任何感染 骨髓移植 血球生成因子 目前常用之血球生成因子 GM-CSF: Granulocyte/Macrophage stimulating factor M-CSF: Macrophage colony stimulating factor G-CSF: Granulocyte colony stimulating factor SCF: Stem cell factor IL 1-11: Interleukin, 1-11 局部輻射傷害之治療 一般傷口照顧 清創 預防感染、治療感染 補皮、皮瓣移植 * * 輻射傷害形成步驟 吸收輻射 游離/激活 化學性損害 酵素修復 或 傷害形成 主要低劑量效應 基因突變 誘發病症 胎兒效應 主要高劑量效應 殺害細胞 組織器官效應 全身效應 隨機與非隨機效應 頻率 嚴重性 劑量 劑量 頻率 嚴重性 隨機 非隨機 0% 50% 100% 劑量 劑量 (a) (b) 曝露個案敏 感度變異 病變表現 的低限值 (c) 輻射遺傳效應 生殖細胞突變