七氟醚的心字肌保护.pptxVIP

sevoflurane;;内容;相关概念;ischemia-reperfusion injury;;I/R病生理变化和临床表现;;;1988年，Warltier DC氟烷或异氟醚促进了钝抑心肌（50%损伤）的心肌收缩功能的恢复（狗）Anesthesiology.1988，69:552- 65. ;;Anesthetic preconditioning;相关概念;APC与IPC具有相似的心肌保护作用特点;吸入麻醉药APC机制（体外实验）;缺血预适应 / 吸入麻醉预适应;the similarity between APC and IPC in activated subcellular pathways Stadnicka et al. J Anesth. 2007;21(2):212-9. ;七氟醚心肌保护作用的信号转导机制;;七氟醚预适应;;;七氟醚心肌保护作用机制;七氟醚心肌保护的能量代谢机制;各种麻醉药心肌保护作用的临床实验;吸入麻醉药心肌保护作用临床实验;七氟醚心肌保护作用的临床实验（机制）;一项多中心研究：72名行冠脉搭桥患者， CPB前10分钟，向氧和器输送2.5MAC 七氟醚，不给予洗脱时间。 心肌功能紊乱标记物（BNP) 术后明显降低；PKC亚型δ和ε发生移位。 两组之间在围术期，CK-MB和cTnI表达，心电图ST段变化及心律失常发生率没有明显差异。 Julier K. Anesthesiology.2003;98:1315–27.;七氟醚心肌保护作用的临床实验（静吸）;meta-分析;七氟醚心肌保护作用的临床实验（静吸）;七氟醚心肌保护作用的临床实验（静吸）;;七氟醚心肌保护作用的临床实验（静吸）;七氟醚心肌保护作用的临床实验（静吸）;;;七氟醚心肌保护作用的临床实验;;OPCABG手术1.0MAC七氟醚和丙泊酚心肌保护作用比较;OPCABG手术1.0MAC七氟醚和丙泊酚心肌保护作用比较;OPCABG手术1.0MAC七氟醚和丙泊酚心肌保护作用比较;;问题讨论：1、七氟醚心肌保护作用的吸入时机;2、七氟醚心肌保护作用的吸入剂量相关性 ;剂量依赖和封顶效应 吸入麻醉药对离体心室肌细胞的保护程度与浓度（0.5～1.0～1.5）MAC呈正相关，然而吸入1.5 MAC和2.0 MAC的心肌保护效应却相同。 ZAUGG M，et al．Anesthsiology，2002，97：4-14. 兔子实验（0.5～1.0）MAC的七氟醚可引发同等的心肌保护效应。 TANAKA ，et al. Anesthsiology，2004，100：523-525. ;3、心肌保护作用的时间剂量相关性;;