慢阻肺专家共识..pptVIP

支 气 管 肺 癌 咯 血 病因与发病机制 肺部疾病：肺结核 　 　　　　 咯 血 发病机制： 毛细血管通透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂 病因与发病机制 肺 炎 病因与发病机制 心血管疾病：二尖瓣狭窄 发病机制： 肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 咯 血 病因与发病机制 血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血 咯 血 病因与发病机制 常见的咯血原因 肺结核 肺癌 支扩 风心病二尖瓣狭窄 咯 血 病因与发病机制 临床表现 年龄 青壮年常见于肺结核、支扩、二尖瓣狭窄 40岁以上长期吸烟高度警惕支气管肺癌 儿童见于百日咳、肺炎、特发性含铁血黄素沉着症 其他病史 生食石蟹史：肺吸虫病 有在相关疾病流行区居住史：钩体病、出血热 有结核密切接触史：肺结核 咯血量的估计 小量咯血：每日咯血量在100ml以内 见于肺癌、慢支炎 中量咯血：每日咯血量在100-500ml 大量咯血：500ml以上或一次咯血100-500ml为大咯血 见于慢纤洞肺结核、支扩、肺脓肿、钩体病 咯血的颜色和性状 鲜红色：肺结核、支气管扩张、肺脓肿 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 脓血痰：金黄色葡萄球菌 全身情况 全身情况差、体重减轻者：肺结核、肺癌 反复咯血而全身情况较佳者：支扩、肺囊肿 伴随症状 发热 胸痛 呛咳 脓痰 皮肤粘膜出血 黄疸 杵状指 维持患者生命功能 治 疗 治疗原则 治疗原发病 止血 防止并发症 一般处理 镇静、休息,患侧卧位或平卧位 必要时可给予少量镇静药,禁用吗啡 加强护理,密切观察 大咯血患者应开放静脉,备血,必要时补充血容量 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 慢性阻塞性肺病基于临床变现的分级和治疗-- 西班牙指南解读 职防科 刘瑞菊 支气管 定 义 慢阻肺 不完全可逆的气流受限 喉 慢支表型 肺气肿表型 COPD急性加重期表型 鉴别 COPD表型 COPD重叠综合症 西班牙专家共识诊疗新标准 病因与发病机制 支气管疾病： 支气管扩张症 发病机制： 损伤支气管黏膜 病灶处毛细血管通透性增高 黏膜下血管破裂 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *