腹部手术术后疼痛管理.pptVIP

进针点：髂前上棘上方2横指 腋中线 方向：垂直进针至外直肌处 深度：第一次突破感意味着枕头进入外斜肌和内斜肌之间的筋膜 第二次突破感意味着针头进入腹横肌筋膜 通过腔镜观察局部的突起 浸润范围：下腹 药物用量：先注射5ml以确定枕头在合适的位点，在此注射10-15ml 注意要点：回抽排除传入血管 重复对侧 髂前上棘上方2横指 腋中线 垂直进针至外直肌处 第一次突破感意味着枕头进入外斜肌和内斜肌之间的筋膜 第二次突破感意味着针头进入腹横肌筋膜 下腹 先行注射5ml、再次行10-15ml 注意要点：回抽排除传入血管、通过腔镜观察局部的突起、、重复对侧 此为耐乐品的简短处方资料，您可参阅以获得更详细的产品信息。 谢谢各位！ * 常见腹部切口局部浸润麻醉技术详解 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 下腹部横切口 * 局麻药浸润处 皮肤切口 注射针头传递局麻药路径 浸润前视图 髂腹股沟神经 髂腹下神经 髂前上棘 麻醉步骤 (1)切口部位皮肤和皮下 (2)(3)切口两端 (4)(5)髂腹下神经 (6)(7)深筋膜 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 浸润前视图 髂腹股沟神经 髂腹下神经 髂前上棘 皮肤 皮下脂肪 腹直肌前鞘 腹直肌 切口部位皮肤和皮下组织浸润麻醉 切口部位皮肤和皮下组织浸润麻醉 进针部位 切口一端 进针方向 沿切口平行于皮肤 进针深度 切口另一端 浸润范围 表皮神经、皮下组织、腹前筋膜 药物用量 6ml 注意事项 先将针头轻轻弯曲,一边退针一边注射局部镇痛药 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 皮肤 皮下脂肪 腹直肌前鞘 腹直肌 切口两端浸润麻醉 切口两端浸润麻醉 进针部位 切口两端 进针方向 与皮肤呈30度角 进针深度 真皮层、皮下组织 浸润范围 腹外斜肌和腹内斜肌肌间层、腹内斜肌和腹横肌肌间层 药物用量 每端2ml，共4ml 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 皮下脂肪 皮肤 腹腔 腹膜 腹横肌 内斜肌 外斜肌 髂腹下神经浸润麻醉 髂腹下神经浸润麻醉 进针部位 髂前上棘内上2横指 进针方向 垂直进针 进针深度 腹膜表面 浸润范围 髂腹下神经 药物用量 单侧5ml 双侧10ml 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 皮肤 皮下脂肪 腹直肌前鞘 腹直肌 深筋膜浸润麻醉 深筋膜浸润麻醉 进针部位 切口两端稍内方 进针方向 垂直进针 进针深度 双侧腹直肌前鞘 浸润范围 双侧腹直肌前鞘 药物用量 单侧2-4ml 双侧4-8ml 注意事项 深筋膜浸润应在关腹前、直视下进行 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 腹腔镜套管穿刺口 * 局麻药浸润处 皮肤切口 注射针头传递局麻药路径 腔镜 上腹血管 麻醉步骤 套管置管处 皮肤及皮下组织 腹膜前间隙 套管深部 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 腔镜 上腹血管 皮肤 外斜肌 内斜肌 腹横肌 腹腔 腹膜前间隙 皮肤及皮下组织浸润麻醉 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 皮肤及皮下组织浸润麻醉 进针部位 套管穿刺口 进针方向 垂直进针 进针深度 真皮层 浸润范围 切口周围表皮神经 药物用量 每个切口 0.5-1ml 特点 腹腔镜透视下操作可避免损伤血管 皮肤 外斜肌 内斜肌 腹横肌 腹腔 腹膜前间隙 腹膜前间隙浸润麻醉 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 腹膜前间隙浸润麻醉 进针部位 套管穿刺口 进针方向 垂直进针 进针深度 腹膜前间隙 浸润范围 腹膜前间隙、腹膜神经 药物用量 0.5-1ml 特点 钝性针头可以防止刺破腹膜、腔镜透视可见腹膜被针头顶起呈幕状(见后页) 腹膜前间隙浸润麻醉 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 钝性针头防止刺破腹膜、 腔镜透视可见腹膜被针头顶起呈幕状 腹前筋膜 腹后筋膜 腹膜前间隙 腹膜 套管深部浸润麻醉 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 套管深部浸润麻醉 进针部位 套管穿刺口 进针方向 垂直进针 进针深度 腹膜前间隙 浸润范围 腹膜、肌肉筋膜、表皮感觉神经 药物用量 2-3ml 特点 一边退针一边逐层缓慢注射局部镇痛药 造瘘口还纳 * 局麻药浸润处 皮肤切口 注射针头传递局麻药路径 下腹部横切口 腹腔镜套管穿刺口 造瘘口还纳 腹正中纵切口 TAP 阻滞 切口处 皮肤及皮下组织 深部组织 麻醉范围 切口处皮肤及皮下组织浸润麻醉 切口处皮肤及皮下组织浸润麻醉 进针部位