皮肤病和性传播疾病病人的护理.pptVIP

第二十章 皮肤病及性传播疾病病人的护理 学习目标 叙述皮肤及性传播疾病病人的护理评估 试提出皮肤及性传播疾病病人的护理问题 简述皮肤及性传播疾病病人的护理目标 能为皮肤及性传播疾病病人实施护理 学会对皮肤及性传播疾病病人进行心理疏导，并能进行适当的健康指导 第1节 概述 护理评估 既往史 工作和生活环境 家族史： 精神因素： 其他： 身心状况 症状评估 护理体检 辅助检查 护理问题 焦虑、恐惧 与突然发病，皮疹广泛有关。 睡眠型态紊乱 与皮肤瘙痒有关。 皮肤完整性受损 与皮疹有关。 自我形象紊乱 与暴露部位病损有关。 潜在并发症： 感染。 护理措施 生活护理 观察病情 换药护理 内用药治疗的护理 心理护理 健康指导 第2节 变态反应性皮肤病病人的护理 接触性皮炎病人的护理 护理评估 致病因素 了解有无急性刺激物，或肥皂、洗涤剂、汽油等慢性刺激物接触史。 了解有无动物皮毛、羽绒、昆虫、花、荨麻、香水、染发剂、碘酊、红汞，化工原料、染料等致敏原性物质接触史。 接触性皮炎病人的护理 身心状况 症状评估： 护理体检： 皮损发生在暴露部位或接触的部位；范围与接触物一致；局部皮损表现为红斑、肿胀、丘疱疹，表示为轻症；如表现为水疱、大疱、糜烂、甚至坏死，表示病情较重；皮损若为暗红色，皮肤增厚，或呈苔藓样变，多为慢性期表现。 心理状态： 辅助检查：斑贴试验结果，可以帮助查找过敏源。 接触性皮炎 护理问题 睡眠型态紊乱 与皮肤瘙痒有关。 皮肤完整性受损 与皮疹有关。 焦虑 与皮损重、病程长有关。 护理措施 生活护理 治疗护理 外用药治疗： 瘙痒护理： 内用药治疗： 心理护理 健康指导 湿疹病人的护理 护理评估 健康史 家族史： 精神状态及工作情况： 过敏源： 其他： 湿疹病人的护理 身心状况 症状评估： 护理体检 急性湿疹： 亚急性湿疹： 慢性湿疹： 并发症： 心理状态： 亚急性湿疹 护理问题 睡眠型态紊乱 与夜间瘙痒加重有关。 皮肤完整性受损 与皮损有关。 焦虑 与瘙痒、病情反复发作有关。 潜在并发症：感染。 护理措施 生活护理 去除病因，避免食用辛辣及致敏食物， 配合治疗 外用药治疗： 瘙痒的护理：遵医嘱给予抗组胺药及镇静剂，使用止痒药水、霜、膏外用。 内用药治疗：病情较重者遵医嘱全身应用钙剂及糖皮质激素，结合中药治疗。 心理护理 健康指导 注意休息，减少疲劳，注意饮食，忌食刺激性及致敏性食物。 注意个人卫生，保持皮肤清洁。 系统检查，清除病灶，防止复发。 禁止穿化纤、皮毛内衣，以棉质为宜。 对慢性或反复发作的病人教会其坚持合理用药，直至治愈。 药疹病人的护理 护理评估 致病因素 了解病人是否为过敏性体质，是否有药物过敏史。 了解是否用过容易引起药疹的药物，如抗生素类、磺胺类、解热镇痛药等。 了解潜伏期，首次用药多在4～20日内发生， 身心状况 症状评估：患处是否有瘙痒及灼痛感。 护理体检 固定型药疹： 荨麻疹型药疹：、 麻疹样或猩红热样药疹： 大疱性表皮松解型药疹： 剥脱性皮炎型药疹： 并发症： 观察有无肝、肾功能损害、胃肠出血及感染等表现。 药疹 护理问题 皮肤完整性受损 与皮疹有关。 焦虑、恐惧 与皮损严重及病情演变迅速有关。 有体液不足的危险 与疱疹大量渗液有关。 护理措施 生活护理: 避免使用一切可以导致或可疑导致药疹的药物； 配合治疗: 遵医嘱立即停用致敏药物， 促进致敏药的排出。 内用抗组胺药、钙剂、维生素C，必要时给予糖皮质激素。 重症病人 还应注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，做好创面护理，防止继发感染等。 心理护理 健康指导: 告知病人勿滥用药物；记住哪些药物过敏，以免再次应用； 荨麻疹病人的护理 护理评估 致病因素 了解病人是否为过敏性体质，家族中有无同类疾病或患其他过敏性疾病的病人。 了解发病前是否有下述诱因： 食用鱼、虾、蟹、蛋、牛羊肉、牛奶等动物性蛋白，食用草莓、番茄等植物是致敏物； 用过青霉素、血清、磺胺类等可引起变态反应的药物，或吗啡、可待因、阿司匹林、阿托品等组胺释放剂； 接触花粉、羽毛、灰尘等吸入性致敏物； 近期有细菌、病毒、寄生虫等感染； 有过受黄蜂、蜜蜂、毛虫等的叮咬情况； 局部受过冷、热、日光及机械性刺激； 近期有某些内脏疾病，如红斑性狼疮、风湿病、某些肿瘤等。 身心状况 症状评估： 询问病人起病的急缓，诱发原因是什么，风团的分布和多少，持续的时间，患处有无瘙痒，其程度如何，缓