后凸成形术对椎体压缩骨折复位作用的临床研究-骨外科学专业论文.docxVIP

后凸成形术对椎体压缩骨折复位作用的临床研究 后凸成形术对椎体压缩骨折复位作用的临床研究 中文摘要 中文摘要 目的：通过椎体x线测量分析，研究后凸成形术对椎体压缩骨折的复位作用， 探讨准确可靠、简单易行的椎体测量方法。 方法：对2002年4月至2004年4月间2l例骨质疏松性椎体压缩骨折、转移性 肿瘤、血管瘤患者29个椎体实施球囊扩张后凸成形术，即将一可扩张球囊导入骨折 椎体，扩张后注入骨水泥。随访全部患者临床症状的改善情况，并将其中x线表现 为压缩骨折的18椎(16例)，在计算机上运用图像分析软件进行术前术后侧位X线 测量，包括椎体前中后高度、Cobb角和椎体面积，计算术后高度、面积恢复率，以 及Cobb角纠正率，并应用SAS统计软件包分析。 结果与分析： 1．全部患者经平均8．12个月(2．24个月)随访，21例患者腰背痛明显缓解或 消失。椎体高度、面积均有不同程度恢复，后凸畸形也得到改善。 2．术前骨折椎体前缘、中央、后缘高度丢失率分别为36．68±16．22％(5．】轧 66．04％)、28．74±12．38％(4．74～5．81％)、8．98±10．65％(O～36．58％)，三者P0．001； 术后骨折椎体前缘、中央、后缘高度丢失分别为14．17±12．93％(o~52．38％)、16．8 ±7．5％(6．03～32．16％)、6．97±6．“％(o~19．52％)，三者P0．Ol；骨折椎体前缘、 中央、后缘高度恢复率分别为21．98±14．34％(2．25~47．12％)、11．94±13．78％ (20．18～33．64％)、2．01±7．28％(8．73～19．61％)，前缘、中央高度恢复P0．001，有 高度统计学意义，而后缘高度恢复P=0．25850．05，无统计学意义。表明KP对压缩 椎体高度，特别是椎体前缘、中央高度有显著复位作用。 3．手术前、后骨折椎体单椎Cobb角分别为16．61-----9．77。(·5．9-31．6。)、8．11 ±7．03。(．O．6~28．2。)；术后矫正度8．5±7．66。(一5．3～27．2。)，P0．001．有高度 统计意义。表明KP能显著纠正VCFs患者的后凸畸形。 4．侧位x线片骨折椎体面积术前减少26．6l±10．61％(9．77--46．73％)，P0．001； 术后减少9．41±9．31％(0．79--43．41％)，PO．001；术后恢复率17．20±10．44％ (3．32～36．83％)，P0．001，有高度统计意义。表明KP对压缩椎体有显著复位作用， 能使侧位X线片椎体面积明显恢复。因此，侧位椎体面积可作为椎体压缩骨折严重 程度分级与KP疗效评估的指标。 ．I． 星苎壁型查塑堡堡垦塑量堑壅丝堡旦塑堕堕堕塞 星苎壁型查塑堡堡垦塑量堑壅丝堡旦塑堕堕堕塞 !茎塑茎 结论： 1．后凸成形术对椎体压缩性骨折有显著复位作用，可以恢复椎体高度，纠正后 凸畸形，增加脊柱的稳定性和椎体强度，改善生物力学性能，从而迅速缓解疼痛，改 善症状： 2．可选取两个参照椎体，对患椎的正常高度和面积进行推算，来计算其术前丢 失率和术后恢复率； 3．对多节段VCFs患者，应分别测量单椎体Cobb角，便于KP疗效评估； 4．侧位x线片椎体面积可以作为KP治疗VCFs术前分级、术后疗效评价的重 要指标之一： 5．运用计算机图像分析技术，可以较准确地测量X线片骨折椎体不规则图形的 面积、高度、Cobb角，更有利于KP的疗效评估。 关键词：球囊后凸成形术椎体压缩性骨折椎体高度Cobb角椎体面积 作 者：牛国旗 指导老师：杨惠林 !型!!!!兰堂!!鉴理塑2 !型!!!!兰堂!!鉴理塑21塑也!!婴坠!!竺唑!!竺!竺些竺!!￡竺!唑= 些型 ClinicalStudyofimprovementofKyphoplastyforVertebralCompressionFractures Abstract Objective：To evaluate the clinical efficacy of balloon kyphoplasty in the treatment of vertebral compression fractures(VCFs)and discuss a credible and briefness measure by analyzing radiological figure ofvenebral body． Methods：From April 2002 tO April 2004，29 consecutive procedures were performed in 21 patients who suffered