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1 MMU系统追踪简报 2014年11月4日 蔡天进 科室简介 药剂科目前拥有53名技术成熟、经验丰富的初、中级药学专业技术人员。 科室简介 下设门诊中西药房、急诊药房、住院药房、中心药库、静脉药物配置中心、临床药学室共6个部门。 科室简介 提供的药学服务 药剂科目前开展了门急诊药品调剂 住院病区药品调剂 静脉药物集中净化室调配（PIVAS） 对病人和医务人员进行药学咨询 对患者药品知识宣教 临床药学服务 中药饮片调剂 完整的药品管理过程 按照JCI要求，我们对药品整个使用过程进行管理，涵盖从药品选择与采购到病人用药之间的关键步骤，包含 (1)组织和制度的制定 (2) 药品选择和采购 (3) 药品储存 (4) 医师开立处方 (5) 药师调剂 (6) 护理人员给药 (7) 用药监测 一.完整的药事管理制度 依据JCI评审衡量标准 《中华人民共和国药品管理法》 《医疗机构药事管理规定》 《处方管理办法》等法律法规 制定了30个药事管理PP，涵盖药事管理整个过程 完整的药事管理组织 本院药事管理最高组织为药事管理与药物治疗学委员会， 审议和监督本院的用药计划、决策及执行情况。 日常工作由药剂科负责。 二.通过省统一招标平台采购 依据浙江省统一招标采购平台，由药事委员会依据药品循证医学的安全性，疗效，病人需求性以及性价比等制定我院用药目录，并监督药品的使用，以确保并持续改善药品的合理使用。 药品引进流程 药品的引进制定有《新药评审引进采购管理制度》 新药引进：临床科室提出申请---药剂科收集相关循证医学资料和其他相关资料初审---药事管理与药物治疗学委员会决议。 定期对药品使用进行审查： 对重点新药（如高危药品，使用量大的，新上市的等），引进6个月后进行使用评估 对药品使用过程进行不良反应监测 当临床急需医院目录的药品时，启动临时采购程序：由科主任提出临采申请，药剂科审查后报药事委员会主任批准后购入。确保病人用药需要。 药物信息查询 药物信息查询 每季1期药物通讯。（图） 新药介绍： 内网发布信息，药讯发布信息 药剂科内部定期业务学习 发生缺药时；内网不定期发布缺药通知 、短信通知科主任和护士长。 药剂科提供24小时咨询电话。 三.正确、安全的贮存药品 针对药品贮存制定了《药品贮存和养护制度》 贮存药品有适当标签指示，根据药品的特点，分别给予普通，高危和相似的标签，并区隔定位存放。 正确、安全的贮存药品 药品贮存区域有温湿度记录并定期养护。 药剂科无值班场所装有24小时温度监控设备，温度超标会报警到消控中心，由消控中心通知药剂科值班人员处理。 其他场所人工监测温湿度。 正确、安全的贮存药品 正确、安全的贮存药品 病区治疗室设置有门禁系统，可防止外来人员进入药品贮存空间； 护理站每日药品交接，药剂科每季核查。 2014年2-8月32个单位查核结果 2014年2-8月32个单位查核结果 6月份的合格率急据下降是因为从5月份开始病区药房24小时调剂发药后我们的查核标准和之前相比有提高，而各护理站没有马上调整护理站备药情况的结果。 2014年2-8月32个单位查核结果 6月份的合格率下降是因为从5月份开始效期管理登记方式有改变，而各护理站没有马上调整的结果。 24小时药品供应 急诊药房提供24小时药品供应。 针对应急情况制定了《急救车药品管理办法》《急诊药房应急预案》。 临床紧急需求医院目录外的药品时启动临时采购。 正确、安全的贮存药品 急救车药盒，按以盒换盒制度及时回补，保证急救药品不会产生空窗期。 正确、安全的贮存药品 制定有特殊药品管理制度，对麻醉精神药品，放射性药品，毒性药品加强管理。 正确、安全的贮存药品 制定有药品报损制度和召回制度，对过期或存在问题药品及时销毁或召回。 四.医生安全开具处方、用药医嘱 制定有医师处方权认定和处方管理制度，由医务科根据《处方管理办法》对临床医生的药品处方权限进行培训认定。对麻醉药品，化疗药品，抗生素使用进行限定。 医生安全开具处方、用药医嘱 药物医嘱安全系统 安装逸耀合理用药软件，实时提示医嘱错误 医生安全开具处方、用药医嘱 高危药品使用提示（颜色为红并加“危”字） 医生安全开具处方、用药医嘱 一品多规，多产地的相似药品诊间提示 医生安全开具处方、用药医嘱 五.药品的调剂 制定有审方制度，规定药品的调剂由具有药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并交待清楚医嘱用法用量和服用注意事项。 药师通过审方系统进行用药审核。 药品的调剂 化疗药品和TPN和静脉输液在静脉用药配置中心配制，保障病人安全。 病区药房单剂量发放后，改变由护理人员摆药为药