糖尿病低血糖的急救和护理.pptVIP

什么是低血糖 成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现。 您认为谁最危险？ 低血糖的处理 不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢依次为葡萄糖＞白糖水＞蜂蜜＞可乐＞果汁＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力. 需要注意的是：当出现低血糖时，不要吃那些含很多脂肪或者蛋白质的食物，因为脂肪会使胃的排空减慢，并且延缓碳水化合物的水化吸收，使血糖不能够在很短时间内迅速升高。 如果发生低血糖的患者所用的口服药中有葡萄糖苷酶抑制剂，则不要补充白糖水，果汁、饼干、馒头等，应选用葡萄糖水或葡萄糖片。 医院内低血糖的预防 大多数的低血糖不被察觉 夜间低血糖的预防 夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者， 常可以导致患者猝死。 如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡前加餐。 加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危 人群必要时叫醒患者以判断神志。 院外低血糖的预防 院外低血糖的预防 讨论 LOGO 糖尿病低血糖的急救和护理 Page ? * 主要内容 低血糖的概念 单击此处添加段落文字内容 1 低血糖的临床表现 2 低血糖的处理 5 低血糖的预防 低血糖的原因 低血糖的危害 3 6 4 Page ? * 什么是低血糖？ 血糖 血糖 小于2.8mmol/L 非糖尿病患者 血糖 ≤3.9mmol/L 糖尿病 患者 文字内容 血糖低于正常低限 1.?? ?? 严重 低血糖 可疑症状性 低血糖 低血糖症 无意识 低血糖 低血糖 反应 指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状， 血糖可为正常，又称“假性低血糖” 血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者没有 出现或觉察症状 血糖低 ，有症状 出现低血糖症状，但没有检测血糖 需要旁人积极协助恢复神智，伴有显著的低血糖 神经症状，血糖正常后神经症状明显改善或消失 什么是低血糖？ Page ? * 低血糖的症状 心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。 仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。 是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。 重度 中度 轻度 Page ? * 糖尿病低血糖常见原因 饥饿、消化道疾病，其他单糖转化障碍 胰岛素、磺脲类和其它 降糖药物 剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、肿瘤（胰岛细胞瘤） 肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏 摄入不足 消耗过多 降糖药物 糖原分解与 糖异生不足 各降糖方案导致低血糖比例 有典型症状 血糖≧3.9mmol/L 语言障碍 血糖≦3.9mmol/L 无症状 血糖≦3.9mmol/L 有典型症状 血糖≦3.9mmol/L Page ? * Page ? * 糖尿病患者发生低血糖时处理原则 低血糖的处理 Page ? * 低血糖的处理 马上监测血糖 停止所有活动 意识清醒后可进食15g单糖类食品 15分钟后复测血糖 必要时静脉推注高糖，遵医嘱 有典型症状的低血糖的处理 Page ? * 低血糖的处理 定位风险人群 定时监测血糖 必要时监测凌晨2点血糖 即使不是有您监测血糖，也请您关注您所管患者的血糖结果 无症状的低血糖的处理 Page ? * 低血糖的处理 定位风险人群 定时监测血糖必要时监测凌晨2点血糖 密切巡视患者，注意任何异常情况 如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施 语言障碍患者的低血糖的处理 葡萄糖 白糖水 蜂蜜 可乐 果汁 牛奶 冰淇淋 巧克力 低血糖的处理 低血糖的处理 低血糖的处理 Page ? * Page ? * 医院内低血糖的预防 了解患者既往是否发生低血糖 评估患者是否属于风险人群 监测血糖情况 规律的药物治疗 相关知识的教育 规律饮食（劝谕患者在医院订餐） Page ? * 医院内低血糖的预防 降糖方案无跟进 入院教育 首次药物教育 风险管理 糖尿病程的评估； 是否曾发生低血糖反应； 患者本人及家属的教育； 急救食品的准备。 定位重点人群； 落实巡视内容； 危重患者的血糖水平纳入交接班范围。 1. 皮下注射胰岛素； 2. 静脉滴注胰岛素； 3. 口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。 Page ? * 院外低血糖的预防 主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢