加减冰黄消炎散治疗Wagner01级糖尿病足临床观察.DOCVIP

加减冰黄消炎散治疗WagnerO-1级糖尿病足临床观察 1 .青岛大学附属海慈医院 血管外科 青岛266033； 2?中国中医研究院西苑医 院北京100091 摘要：目的 观察中医辨证治疗糖尿病足的临床疗效。方法 将确诊的120例糖 尿病足患者随机分为治疗组60例和对照组60例，对照组采用常规的西医治疗 即控制血糖、抗感染、改善微循环、营养神经及常规换药等，治疗组在对照组的 治疗基础上加用加减冰黄消炎散治疗该病，疗程4周。观察并比较两组的疗效、 血脂指标及血液流变学、踝臂指数(ABI)及足背动脉血流量、感觉传导速度(SCV) 和神经运动传导速度(MCV)改善情况等进行比较。结果治疗组总有效率(88.3%) 明显优于对照组总有效率(78.3%),差异具有统计学意义(Plt;0.05)；两组患 者治疗后血脂指标及血液流变学、ABI及足背动脉血流量、SCV及MCV与木组治 疗后比较差异有统计学意义(Pt;0.05)；治疗组患者治疗后足背动脉血流量、 ABL SCV及MCV与对照组治疗后比较差异有统计学意义(Plt;0.05)o结论 加 减冰黄消炎散治疗糖尿病足(DF)可以明显提高治疗有效率，改善DF患者血液 流变及血脂指标、并能改善下肢血供，提高SCV和MCV,促进病变神经功能的 恢复。 关键词：加减冰黄消炎散；WagnerO-1级；糖尿病足；临床观察 糖尿病足是糖尿病常见也是最为严重的微血管并发症之一。该病的主要表 现为糖尿病患者出现不同程度的双足或单足及下肢小腿溃疡、水泡及糜烂等，其 发牛是由于长期高血糖致末梢微血管损伤及神经营养障碍和糖尿病肾病所致钙、 镁离子失衡等原因所致，目前已成为导致糖尿病患者致残及死亡的主要因素之一。 ⑴因此，积极治疗糖尿病足，对降低糖尿病患者的致残及死亡率有着举足轻重 的作用。 2013年6月-2014年6月我科采用中医辨证治疗WagnerO-1级糖尿病足120例， 取得了良好疗效，报道如下。 1临床资料 1.1 一般资料：本组120例患者随机分为治疗组60例，对照组60例，两 组一般情况见表1? 注：两组患者的年龄，性别以及病程等临床资料经统计学处理，差异无统计学意 义(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 临床表现为足部麻木、感觉迟钝、刺痛、灼痛，以夜间加重，间歇性跛行， 皮肤呈暗红或紫褐色，温度明显降低，水肿，皮肤干燥，足部动脉搏动明显减弱 或消失，部分患者合并足部浅表溃疡。 所选病例均符合WHO诊断标准及Wagner分级,确诊为0?1级糖尿病足, 排除外伤所致皮肤感染、溃疡及水泡，妊娠，并发酮症酸中毒昏迷，肿瘤以及一 些不愿意配合的患者。 2治疗方法： 2.1对照组 采用常规治疗，包括：①控制血糖，通过饮食治疗、口服降 糖药物和(或)胰岛素治疗；将血糖控制在正常范围，空腹血糖小于7.0mmol/L, 餐后血糖小于11.0mmol/L；②他汀类药物调脂，肠溶阿司匹林片抗血小板聚集， 高血压患者给予ACEI/ARB联合其他降压药物使血压达标130/80mmHg以下; ③营养神经：甲钻胺针0?5mg肌肉注射1天2次。④改善微循环，运用银杏 内酯注射液体6mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注；⑤抗感染，根据 患者的病情，使用有效抗生素；⑥局部清创处理；⑦伴有疼痛给予止痛药等对症 治疗。 2.2治疗组在对照组治疗基础上加用加减冰黄消炎散内服及外洗。药物 组成：黄茂30g,天花粉24g,麦冬18g,熟地18g,茯苓18g,人参15g, 土贝 母12g,葛根12g,白术9g,当归9g黄苓9g,肉桂9g。 2.2.1内服法使用北京康仁堂药业有限公司生产的单味无糖中药颗粒制 剂，按加减冰黄消炎散的处方配药，每日早、晚各1剂，每次以250 mL开水冲 化温服。 2.2.2外洗法 药方按加减冰黄消炎散制备中药饮片，加水2000ml,浸泡 20分钟，温火煮沸30分钟后放入药浴专用袋内，再置入腿浴治疗器内，将药 液温度维持在36?40°C之间，然后将双足进入药浴袋内，药液面达膝盖下4cm, 浸泡时可自行按摩足部，每次30分钟，每天1次。 注意事项：因糖尿病周围神经病变的患者感觉减退，浸泡过程中防止烫伤，护士 在旁操作指导以免烫伤，浸泡后应及吋擦干肢体，浸泡过程中注意观察，如有不 适及时停止。 2.3疗程 两组组均4周为1个疗程，疗程间休息2日，2个疗程后评定疗 效。 3效果评价 3.1观察指标 3.1.1?疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》⑵及《消渴病（糖 尿病）中医分期辨证与疗效评定标准》［3］制定：治愈：临床症状消失，溃疡面 完全愈合；显效：临床症状明显好转，溃疡面?50%以上愈合；无效：溃疡情况 及其他临床症状无缓解或加重者。 3.1.2实验室有关指标 全血黏度（低切、中切、高切