(自制)籽骨、副骨、永存.pptVIP

籽骨、副骨、永存性骨骺与撕脱性骨折 金牛区人民医院CT室 严嘉军 透亮桡骨结节,勿认为是骨囊肿或骨质破坏 * 籽骨、副骨可发生于人体全身骨关节，而四肢关节最多见且最复杂  中山市中医院 放射科 骰骨副骨 距骨三角骨 距骨上骨 第五跖骨粗隆 籽骨是由肌腱骨化而成，有改变压力消除肌腱与骨面之间的摩擦、变换肌的牵引力方向加大肌及稳定关节的作用。 腓肠肌籽骨 （腓肠豆） 副骨是由于某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有融合、以致形成多出一块或几块的小骨，也可以是由一个额外的骨化中心发育而来。 骰骨副骨：腓小骨 中山市中医院 放射科 女 55岁 外伤 骰骨副骨位于骰骨外侧缘, 大多双侧对称。骨块大多数呈圆形或椭圆形, 个别呈长条形, 边缘光整。 中山市中医院 放射科 骰骨副骨与骨折比较  骨折块边缘锐利 骨折处皮质中断 与相对骨的缺损缘相吻合 骨块边缘钝圆 骨皮质连续 相对骨无缺损缘 女 25岁 外伤 中山市中医院 放射科 ? 正常变异：距骨三角骨 距骨三角骨是常见的变异，也被误称为距骨副骨。呈三角形, 与距骨后缘相切，三角骨与距骨后突外侧结节腓侧隐窝相对应。 三角骨可以成对存在，还可以与外侧结节融合，形成单一的突起，并可与距骨融合或形成关节。 三角骨与其它副骨一样，可妨碍足的运动，同时本身亦可受外界影响发生无菌性坏死。 中山市中医院 放射科 男 22 岁 男 17 岁 中山市中医院 放射科 男 19 岁 外伤 ? 距骨上骨，为距骨的正常变异。 此副骨在距骨前上缘，位于距骨鼻区（距骨鼻应与距骨关节炎边缘性骨赘相鉴别，是生理学表现不是退变）。 距骨上骨有时会伴有疼痛，特别是穿鞋过紧和过度负重时。 中山市中医院 放射科 距骨上骨与足舟骨上骨 女 31岁 外伤 撕脱骨折 足舟骨上骨 （副骨） 中山市中医院 放射科 距骨前缘撕脱骨折 男 43 岁 中山市中医院 放射科 胫外舟骨 中山市中医院 放射科 腓骨下副骨 分析：外踝下方均见一类圆形小骨块．在侧位片上可见骨块边缘清晰光滑、有完整的骨小梁和骨皮质且附近骨结构完整，符合腓骨下副骨的特点。 ? 腓骨下副骨（腓下骨）位于腓骨外踝下端，大多双侧对称。骨块多呈圆形、椭 圆形。 踝周骨化的原因很多。腓骨副骨可能是 未愈合的骨骺或额外骨骺。另一个常见 原因是韧带骨化（韧带内部因外伤所致 的异位骨化中心形成）。 副骨、永存骨骺、陈旧性撕脱骨折、籽 骨均有完整的骨皮质。但新鲜的撕脱骨 折碎片在断裂缘无骨皮质结构。 中山市中医院 放射科 男 24 岁 女 23 岁 中山市中医院 放射科 女 36岁 外伤 腓骨下副骨 撕脱小骨片 中山市中医院 放射科 腓骨下副骨与撕脱性骨折比较 男 50 岁 外伤 撕脱性骨折 腓骨下副骨 中山市中医院 放射科 第五跖骨粗隆 第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即骨折线垂直于跖骨骨干，它是由于腓侧短肌肌腱应力所引起的撕脱骨折，也称“JONES骨折”。该骨折应与第五跖骨粗隆突起鉴别，尤其是9-15岁的儿童，常常可以出现第五跖骨基底部的骨骺，常表现为纵行透亮线，骨片边缘一般规则光滑，周围软组织无明显肿胀。 第五跖骨粗隆存在独立的骨化中心，并且可有一个或多个骨化中心，常见于10~15岁儿童。一般25岁左右与第五跖骨其余部分融合 中山市中医院 放射科 女 7岁 外伤 中山市中医院 放射科 男 10岁 外伤 我们所常见的第五跖骨基底部骨折的骨折线一般都是垂直于长轴的，平行于第五跖骨长轴的骨折非常罕见。中山大学附院的梁碧玲教授曾提到这个问题，从外力方向、方式来发现，很难使第五跖骨基底部发生纵形骨折，而该处确实存在骨骺，大量的误诊就是把骨骺当骨折。 不规则软骨透亮线 强力支持加拍对侧对照！ 永存性骨骺又称生理性骨块分离、椎缘骨、锥角离断体边缘骨等。再骨的生长发育过程中，当骺板发育到成熟阶段，其软骨的增殖和成骨活动停止，骺板因某些因素未被骨化，使骨干与干骺端融合障碍而形成。 撕脱性骨折:起止于某些骨骼上的肌腱和（或）韧带由于肌肉的突然、快速、猛力的牵拉作用下造成的附着处小块骨骼的撕脱。 肱骨大结节撕脱骨折 中山市中医院 放射科 撕脱性骨折的影像学特征 具有典型的好发部位，如肱二头肌肌腱附着处撕脱引起的肱骨大结节撕脱骨折。 具有骨折的直接、间接征象，例如撕脱后的游离骨及所对应的受损骨，其骨皮质不连续或缺损，且其边缘锐利、清晰（CT更能清楚显示）；MRI可示局部软组织肿胀、积液或积血等改变；最有利的证据是伤后一段时间，上述征象发生了如边缘骨质吸收、有骨硬化、骨痂生长、局部软组织肿