哮喘用药护理.ppt

早期用药、 长期用药、控制症状 、改善肺功能、降低气道反应性、联合用药 特布他林—喘康速、博利康尼；沙丁胺醇—舒喘宁、舒喘灵、万托林； 1. 不要随意拨动滑动杆，以免造成药物浪费。2. 吸药完成，用水漱口，不要吞咽。 支气管哮喘病人的用药护理 bronchial asthma 绍兴文理学院王永红 bronchial asthma 授课内容 1 常用药物 2 常用吸入装置的使用 课时目标 掌握哮喘病人常用药物的不良反应及使用注意事项 能指导病人正确使用吸入装置 张某，男，54岁，反复发作性呼吸困难伴喘息、咳白色稀薄痰20年，加重1天。曾诊断为“支气管哮喘”。不规则使用“平喘药”具体不详。病情时轻时重，近两年来发作频繁，1天前不当饮食后上述症状加重，妻子搀扶其入院。入院时T36.8℃，HR106bpm，R30bpm，BP105/75mmHg，SaO291%，出汗较多，两肺哮鸣音。 试问：医嘱中可能会开具哪几类药物？ 案例： ICS SABA/LABA SAMA/LAMA 常用药物 茶碱类 1、糖皮质激素（ICS） ①吸入—漱口 ②口服—饭后 ③不能自行减量或停药 ④注意药物不良反应 吸入制剂： 口服及注射制剂： 治疗哮喘 最有效的抗炎药物 主要为口腔真菌感染；可以有喉部刺激、咳嗽、声嘶、精神症状等 胃肠道反应、库欣综合征、骨质疏松、高血压、低血钾、血糖血脂升高、精神症状等 常用药物 常用药物 2、β2受体激动剂 ①不宜长期、单一、大量使用 ②宜与激素联合使用 ③注意区分短效制剂和长效制剂 ④注意药物不良反应 常见：心悸、肌颤、低血钾 严重：血压升高、心动过速、甚至猝死。 控制哮喘急性发作最有效的药物 ICS+SABA 哪个先用 常用药物 3、抗胆碱能药物 ①注意区分短效制剂和长效制剂； ②以吸入剂为主，不主张全身用药； ③青光眼、前列腺肥大者慎用； ④此类吸入剂不易耐药，适合长期使用； ⑤少数病人有口苦、口干。 常用药物 4、茶碱类 ①注意有无恶心呕吐、心律失常、血压下降、多尿、抽搐等不良反应； ②控释片、缓释片须整片吞服； ③静脉使用速度不能过快，安全血药浓度为6-15ug/ml；每日不超过1g； ④特殊人群慎用； ⑤某些药物影响其代谢。 发热、妊娠、小儿或老年，有肝肾功能障碍及甲亢者 西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类 张某经积极治疗1周后，病情渐趋稳定，但多项指标显示已合并COPD，医生建议使用“布地奈德福莫特罗粉吸入剂 ”和 “噻托溴铵粉吸入剂”。 试问：上述两种药物的吸入装置有何不同？ 案例： 常用吸入装置 常用吸入装置 定量压力气雾剂 MDI 干粉吸入剂 常用吸入装置 1 多剂量炮眼型准纳器 2 单剂量胶囊型准纳器 3 涡流式吸入剂 （都宝） 经口深吸气与喷药必须同步 吸气末屏气10秒钟后缓慢呼气 两喷间隔3分钟 15秒钟后漱口 首先摇匀后打开盖子 倒置 嘴唇包严喷嘴 深呼气后 喷药 同时经口 “慢而深”吸入 方法正确是治疗成功的关键 准纳器的用法 打开 推开 吸入 早期用药、 长期用药、控制症状 、改善肺功能、降低气道反应性、联合用药 特布他林—喘康速、博利康尼；沙丁胺醇—舒喘宁、舒喘灵、万托林； 1. 不要随意拨动滑动杆，以免造成药物浪费。2. 吸药完成，用水漱口，不要吞咽。