华法林联合血府逐瘀片在下肢深静脉血栓介入术后抗凝治疗临床观察-中西医结合临床专业论文.docxVIP

6 展望36 参考文献37 附录44 知情同意书48 致谢49 在学期间主要研究成果50 华法林联合血府逐瘀片在下肢深静脉血栓 华法林联合血府逐瘀片在下肢深静脉血栓介入术后抗凝治疗的临床观察 PAGE PAGE 1 摘 要 目的: 探讨华法林联合血府逐瘀片在下肢深静脉血栓延续抗凝治疗中的临床疗效 以及对凝血指标的影响，对比单纯华法林组和与联合用药组的抗凝效果及不良反应等， 初步探讨中西医药物联合抗凝的临床效果。 方法: 将符合纳入标准的 65 例下肢深静脉血栓患者经介入治疗后，随机分为两组， 治疗组（华法林+血府逐瘀片）32 例，对照组（华法林）33 例。治疗组：基础治疗+血 府逐瘀片+华法林（出院前开始口服华法林，华法林起始剂量每日 2.5mg 并且监测 INR 在 2-3 之间，以后根据 INR 来调整华法林剂量；血府逐瘀片每次 6 片、2 次/日，随访 至出院后的 2 个月）。对照组：基础治疗+华法林（出院前开始口服华法林，华法林起始 剂量每日 2.5mg 并且监测 INR 在 2-3 之间，以后根据 INR 来调整华法林剂量，随访至出 院后的 2 个月）。通过对两组患者的年龄、性别及病程等基础资料进行比较，经统计学 处理无明显差异(P0.05)，说明两组病例具有可比性。通过随访选取两组治疗后 30 天 及 60 天的疗效进行比较；对院后两个月（出院后 3 天、7 天、15 天、30 天、45 天、60 天）内 6 次随访凝血指标、症状改善以及不良反应进行对比；通过随访中两组患者每次 华法林剂量变化的人数及两组华法林平均剂量的比较；用统计学方法进行评价，得出华 法林联合血府逐瘀片在下肢深静脉血栓介入术后延续抗凝的有效性及可能存在的机制。 结果:（1）在患者出院后的随访中两组患者凝血指标的对比（P0.05）,说明在抗 凝疗效及稳定性中治疗组优于对照组。（2）通过两个月随访两组疗效的比较，治疗 30 天后总有效率，治疗组为 87%，对照组为 70%，治疗 60 天后总有效率，治疗组为 97% ， 对照组为 80%，两组对比（P0.05）有统计学差异，显示治疗组临床疗效优于对照组。 （3）两组患者不良反应的比较：治疗组出现牙龈出血 1 例、皮下出血 1 例，对照组出 现牙龈出血 2 例、皮下出血 1 例、大便潜血 1 例、尿潜血 1 例，两组患者不良反应发生 率比较有显著性差异。（4）随访中两组患者每次华法林剂量变化的人数与两组华法林平 均剂量的比较，治疗组明显低于对照组。 结论: 华法林在抗凝治疗过程中易受患者自身基因、食物和药物的相互作用及生活 习惯的影响导致华法林的抗凝效果不稳定及不良事件发生率高。(1) 本研究华法林联合 血府逐瘀片在下肢深静脉血栓延续抗凝中疗效显著且优于单用华法林，抗凝效果稳定， 不良反应发生率明显降低等优点。（2）临床观察采用中西医药物结合抗凝并且分期辨 证的思路应用于下肢深静脉血栓的延续抗凝，是值得继续研究和探讨的临床抗凝疗法。 关键词: 下肢深静脉血栓形成；华法林；血府逐瘀片；中西医药物结合；临床疗效； 不良反应 ABSTRACT Objective：To study the clinical efficacy of Warfarin in combination with Xue fu zhu yu tablets applied to continous anticoagulant therapy of deep venous thrombosis and its influence on the coagulation index. The Clinical efficacy of combined traditional Chinese with western medicine for anticoagulation therapy was discussed preliminarily to compare single Warfarin group with combination drug group on their anticoagulant efficacy and adverse reaction . Methods：65 cases after deep venous thrombosis interventional HYPERLINK /dict_result.aspx?searchword=%e6%9c%afamp;tjType=sentenceamp;styleamp;t=operation operation meeting inclusion criterion were included. They were randomly di