后交通动脉瘤栓塞术与夹闭术的疗效分析-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者：  日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者：  日期： 年 月 日 摘要 摘要 后交通动脉瘤栓塞术与夹闭术的疗效分析 研究生 王怡博 导 师 冯广森 郑州大学第二临床医院放射科介入中心 河南 郑州 450014 摘要 目的和背景 颅内动脉瘤是造成自发性蛛网膜下腔出血的首要病因，约 85%自发性蛛网 膜下腔出血是由动脉瘤破裂引起，一旦破裂出血其死亡率高达 50%，后交通动 脉瘤是颅内常见的动脉瘤之一，约占颅内动脉瘤的 25%，目前治疗后交通动脉 瘤主要有血管内介入栓塞和外科手术夹闭，本研究针对两种方法的预后疗效及 并发症发生情况进行对比分析。 材料和方法 选取 2013 年 8 月至 2015 年 3 月在本院接受治疗的后交通动脉瘤患者 124 例，接受介入栓塞治疗的患者 66 例，即介入栓塞组，接受手术治疗的患者 58 例,即手术夹闭组；介入栓塞组患者男 30 例，女 36 例，平均（55.4±10.8）岁， 手术夹闭组患者男 26 例，女 32 例，平均（55.9±9.7）岁。对可能影响预后疗效 的指标进行单因素分析，筛选出对后交通动脉瘤疗效有影响的相关因素，结果 患者年龄、SAH 次数、Hunt-Hess 分级、术前神志情况、CT 示 SAH 特点、术后 并发症与后交通动脉瘤术后疗效相关，然后把这些独立危险因素进行多分类有 序 Logistic 回归分析。结果显示 Hunt-Hess 分级及术后并发症是影响疗效的独立 危险因素，然后比较不同分级的两组患者预后 GOS 评分，及两组患者并发症的 发生情况。 结果 Hunt-Hess 分级 0：GOS 评分（4-5 分）：介入栓塞组 14 例，手术夹闭组 10 例，GOS 评分（1-3 分）：介入栓塞组 0 例，手术夹闭组 0 例，两组患者预 I 后 GOS 评分无统计学差异（?2=0.478，P＞0.05）；Hunt-Hess 分级Ⅰ：GOS 评 分（4-5 分）：介入栓塞组 14 例，手术夹闭组 12 例，GOS 评分（1-3 分）：介 入栓塞组 2 例，手术夹闭组 1 例，两组患者预后 GOS 评分无统计学差异 （?2=0.763，P＞0.05），Hunt-Hess 分级 II：GOS 评分（4-5 分）：介入栓塞组 18 例，手术夹闭组 13 例，GOS 评分（1-3 分）：介入栓塞组 1 例，手术夹闭组 2 例，两组患者预后 GOS 评分无统计学差异（?2=0.645，P＞0.05），Hunt-Hess 分级Ⅲ：GOS 评分（4-5 分）：介入栓塞组 7 例，手术夹闭组 8 例，GOS 评分 （1-3 分）：介入栓塞组 5 例，手术夹闭组 5 例，两组患者预后 GOS 评分无统 计学差异（?2=0.835，P＞0.05），Hunt-Hess 分级Ⅳ：GOS 评分（4-5 分）：介 入栓塞组 1 例，手术夹闭组 1 例，GOS 评分（1-3 分）：介入栓塞组 4 例，手术 夹闭组 6 例，两组患者预后 GOS 评分存在统计学差异（?2=0.234，P＜0.05）， 介入栓塞组并发症发生率为 18.32%，手术夹闭组并发症发生率为 24.79%，介入 栓塞组低于手术夹闭组，存在统计学差异（?2＝1.036，P＜0.05）。 结论 对于 Hunt-Hess 分级 0-Ⅲ的患者根据患者综合情况，介入栓塞与手术夹闭的 近期疗效无明显差异；对于 Hunt-Hess 分级Ⅳ的患者，介入栓塞治疗效果优于手 术夹闭，对患者自身条件要求较低；血管内介入栓塞的术中术后并发症及绝对 风险和相对风险均低于手术夹闭，疗效可靠，能显著降低脑血管痉挛的发生率， 更易于恢复正常的机体生理功能，适应范围更广泛。 关键词 后交通动脉瘤； 介入栓塞术； 夹闭术； 疗效分析 II Abstract Abstract A