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中国癫痫临床诊疗指南 癫痫人群常规EEG发作间期癫痫样放电的阳性率在40%左右 节律性颞区Theta暴发（精神运动变异型） 不典型失神发作（广泛性2Hz左右慢棘慢波） * 由于EEG是代表大脑皮质某一区域神经细胞群同步的电位差，除具有其他电波或光波的特征（波率、波幅、波形及时相）外，还具有出现方式及在各皮质相应区域的分布和对各种刺激的反应性等特征。因此对EEG的分析，应从频率、波幅、波形、时相和位相关系、异常波出现的方式、分布的广度及对各种刺激的反应性7个方面进行。 * 波率是指某种波在一秒钟内重复的次数。通常用波/秒（c/sec、CPS）或者Hz表示。对散在的慢波可测定其波长，以其所占的时间来表示。脑电波的波率分为4个频率带： delta频率带 3.5/sec以下(通常0. 5~3.5/sec） theta频率带 4~7.5/sec alpha频率带 8~13/sec beta 频率带 13/sec以上（通常14~40/sec） * 波幅代表一个波的高度，用微伏（μV）来表示。通过测定一个波从波峰作一垂线至基线的距离，并与在相同增益和滤波条件下所记录的标准信号高度比较来确定的。在临床EEG，以低、中、高波幅来描述。一般认为25μV以下是低波幅，25-75μV为中波幅，75μV以上为高波幅。 正常儿童的EEG波幅普遍高于50~75?V * 波形(waveform)：指波的形态。 1．根据位相不同划分为： 单相波(monophasic wave)：是包含一个自基线向上或向下的单一方向的偏转的波形。 双相波(diphasic wave) 包括基线上与基线下二个成份。 三相波(triphasic waves) 是包括穿过基线3次的波形。 2．根据形态不同划分为： 棘波(spike waves)：形似棘状，一个棘波所占时间为小于70 ms。 尖波(sharp waves)：尖波呈尖峰样，与棘波不同之处在于它所占的时间大于 70ms，在70-200ms之间。 慢波(slow waves)：时限大于125ms的波，与尖波在时限上有一定重叠，但是慢波形态相对平缓。 3．由2个或2个以上的连续的波组成的复合波(complex)： 棘或尖慢复合波（spike sharp wave complex)：由一个棘波/尖波和一个慢波组成。 多棘波（polyspikes)：由 2个或2个以上的棘波连续出现。 多棘慢复合波（polyspike wave complex）：由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。 * 脑波的位相：指脑电波形与时间的关系。以基线为准，某一脑波的波峰向上时为负相波，波峰向下则为正相波。在同一时间点两个不同部位的脑波位相一致（位相差等于零）为同位相信号，否则为非同位相信号。有90度位相差时两个波相差1/4个周期，180度位相差时则出现 位相倒置 * 婴儿痉挛治疗后，后头部周期性复合波，男，13个月 * 发作间歇期癫癎样放电（interictal epileptiform discharges, IEDs）特征 由于癫癎发作的无规律性，除非进行特殊的诱发实验以及停药、减药以及长时间检测，很难在常规脑电图检查时捕获临床发作时的脑电变化。绝大多数病人在发作间歇期进行脑电图检查。因此，临床对于癫癎的诊断主要依靠发作间歇期癫癎样放电（interictal epileptiform discharges, IEDs）进行。 整体来说，发作间歇期癫癎样放电的阳性率在40%左右，但如果包含了睡眠诱发和蝶骨电极，并且描记时间达到或者接近60分钟，阳性率能够大大提高。 发作间歇期癫癎样放电的阳性率根据不同的发作类型、综合征类型、年龄等存在差异。 一般说来，IEDs具有以下的特征。 出现方式：明显突出于背景脑电活动；呈现一过性出现，大多数的 IEDs是单个或者孤立的反复出现，但偶尔表现为连续节律性出现；在相同的部位反复出现。 波形特点：IEDs可以分为尖样波或者复合波，如尖波、棘波、棘慢波复合、多棘慢波复合等，其中棘波与尖波的区分并不非常重要。 极性：绝大多数情况下，IEDs的极性为负性。 出现范围：局灶性IEDs出现在一定的局灶范围，往往能被附近的数个电极同时记录到。如果是全面性放电则往往累及所有的电极。 对IEDs非常精确的识别缺乏严格的标准，这也是脑电图学习的难点之一，需要阅读者受过严格的专业训练，并具有丰富的经验。 * 不同个体之间或同一个体在不同情况下，脑电活动会有一定的变异。有的电活动或者节律被认为是一种特殊的生理变异波形，长期的研究认为，很可能不具有重要的临床意义，为正常良性变异，常见的如6和14Hz的正性尖波、中颞节律性放电、6Hz棘-慢波综合、梳形节律 * 伪差即脑电图中的非脑源