心力衰竭肝患者的心律失常治疗.pptVIP

心力衰竭患者的心律失常治疗 心律失常抑制与生存率的矛盾现象 CAPS, CAST, CAST II, IMPACT等临床试验显示： 在缺血性心律失常治疗中，I 类抗心律失常药物可显著抑制心律失常，但死亡率显著增高 上述现象同样见于心力衰竭、心肌病的心律失常治疗中。 CAST 亚组分析 CAST总入选病例：3549例 Ic vs placebo 亚组分析：1735例 AMI后室性心律失常，EF?40％，长期治疗 Ic vs placebo BB组（516例）vs 无BB组（1219例） 2.5年 AFFIRM 随机 开放 平行 3.5年 4060例 房颤，年龄65或伴卒中危险因素 Rhythm Control VS Rate Control 胺碘酮，索他洛尔 VS ?阻滞剂，地高辛，地尔硫卓，维拉帕米 一级终点：总死亡率 二级终点：住院率、卒中、生活质量、费用 复合终点(死亡、卒中致残、出血) PIAF STAF RACE 等 主要、次要终点均无显著差异 房颤无害 ?? -抗心律失常药物未能稳定维持窦性 CAST 亚组分析 CAST总入选病例：3549例 Ic vs placebo 亚组分