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L/O/G/O 脑血管病与心理干预 威海市立医院南院区 侯秀梅 目录 心理概述 脑血管病人的心理特点 脑血管病人的心理干预 脑血管病与A型性格 4 1 2 3 心理是大脑对客观现实的主观反应。 认知 情绪情感 意志 人格 心理现象 心理过程 心理概述 认知是指感觉输入受到转换、简约、加工、储存、提取和使用的全部过程。 认知心理学的核心是揭示认知过程的内部心理机制,即信息是如何获得、贮存、加工和使用的。 认知心理学的研究内容包括感知觉、注意、记忆、表象、概念、问题解决及推理与决策等方面。 认知的任何过程出现问题都会严重影响个体的生存质量。 认知 心理概述 人脑对客观现实与人的需要之间的关系的反映，或者说是人对客观现实是否适合或满足人的需要而产生的，伴随明显的生理变化和行为反应与认识活动的自我体验。 1.动机作用 2.适应作用 3.信号作用 4.组织功能 情绪情感 定义 作用 情绪调节ABC理论 A(activating events) B(beliefs) C(consequence) 心理概述 意志 意志行动的基本阶段 ①准备阶段（冲突） ②执行阶段 心理概述 意志是指自觉地确定目的，并根据目的来支配、调节自己的行动，克服各种困难，以实现目的的心理过程。 意志的行动表现： ①目的性、计划性 ②主动性、创造性 ③前进性 ④符合客观规律 人格是各种心理特性的总和，也是各种心理特性的一个相对稳定的组织结构，在不同的时间和地点，它都影响着一个人的思想、情感和行为，使他具有区别于他人的、独特的心理品质。 人格的特点： ①独特性②整体性③稳定性 ④功能性⑤自然性和社会性的统一 人格 心理概述 Page ? * 3. 寻求帮助 2. 不必对疾病负责 1. 免除或部分免除社会责任 4. 恢复健康的义务 脑血管病人心理特点 病人角色 脑血管病人心理特点 病人的心理需要 被尊重 1 被接纳 2 获得信息 3 活动刺激 4 安全康复 5 脑血管病人心理特点 认知活动特征 情绪变化特征 行为反应特征 人格变化特征 感觉迟钝： 味觉、嗅觉、痛觉、温觉等，兴趣减退 过度敏感： 某些刺激、疾病本身、内脏、身体 关注健康 思维受损： 分析判断力下降，无法做决定，定向障碍，他人正常的说笑引起病人的误解、愤怒 记忆力下降 时空障碍 思维 感知 存在期待心理，追求未来健康 希望同情和支持 期望高的病人把家属和医生的鼓励视为病情减轻甚至痊愈的征兆 这是积极的心理状态 期待 脑血管病人心理特点 认知 Page ? * 常见情绪变化 焦虑 恐惧 愤怒 抑郁 对自己疾病的预后和个人前途命运过度担心所产生，包括着急、担心、紧张、不安和害怕等成分。 “反应性抑郁” 闷闷不乐、忧郁、压抑、悲观，失去兴趣，反应迟钝，轻生。 某些可能对己有威胁或危险的刺激引起，害怕疼痛、摔倒及病后生活工作。 多见于治疗受挫折时 ，期望与现实的差距过大。 脑血管病人心理特点 情绪 Page ? * 不敢自己站立行走、洗漱…… 不锻炼，不吃药，不打针…… 攻击医护人员、家人等；自残 攻击 不遵医 依赖 脑血管病人心理特点 行为 Page ? * 幼稚 滑稽可笑 内向→外向 外向→内向 易激惹 过分要求或要求过多 自我价值下降 自主感、自尊下降 脑血管病人心理特点 人格 脑血管病人心理干预 心理干预的方法 实施 方案 评估 放松训练 系统脱敏 满灌疗法（暴露疗法） 角色扮演 支持性干预 理性情绪疗法 心理干预： 在心理学理论指导下，对个体或群体的心理健康问题和行为施加策略性影响，使之发生指向预期目标的变化。 脑血管病人心理干预 放松训练 放松训练是有意识、有系统地训练肌肉动作逐步达到松弛，并使呼吸减缓，目的在于获得控制身心活动强度的能力。 常用方法有： ①冥想放松 ②肌肉紧张-放松 脑血管病人心理干预 系统脱敏 系统脱敏干预又称缓慢暴露干预、交互抑制干预。即当某些人对某事物、某环境的反应过“敏”(害怕、焦虑、不安)时，我们可以在当事人身上发展起一种不相容的反应，使本来可激起敏感反应的事物，不再引起敏感反应(脱敏)。实施要点： ①访谈 ②介绍③放松④排表⑤脱敏 脑血管病人心理干预 满灌疗法 是强制患者直接接触引起恐怖焦虑的情境，坚持到恐怖和焦虑反应消失的一种快速行为干预方法。干预过程中，要向患者说明干预技术带来的焦虑是无害的，只有学生体验到严重的紧张焦虑并耐受1—2小时，恐惧焦虑的情绪才能消除。 常用方法： ①想象暴露 ②