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第十五章 传染病患儿的护理 　　　儿科护理教研室：谭奕华 课时安排：4节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握：感染、隐性感染、传染源、潜伏期定义。 传染过程的表现、常见传染病的特点及护理 熟悉：人工主动免疫、人工被动免疫定义。 教学重点难点 ◎重点：传染过程表现、传染病的基本特征、常见传染病的特点、护理 ◎难点：传染过程表现、传染病预防 教学方法：课堂讲授 教学手段：多媒体教学 　　第一节　小儿传染病的护理管理 ◆传染病（communicable diseases）： 是由病原微生物如病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 传 染 又称感染（infection） 即人体同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗争的过程。 一.感染过程的表现：5 种表现 （一）清除病原体 1、非特异性免疫屏障： 胃酸、吞噬细胞、溶菌酶等。 2、特异性免疫： ◆母体的抗体 ◆人工自动免疫所产生的抗体。 ◆人工被动免疫：丙种球蛋白等。 （二）隐性感染（称亚临床感染）： ◆最常见 ◆定义： 是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 结局： ◆多数：Ab产生清除病原体，防止流行扩散。 ◆部分：形成病原携带，作为传染源。 （三）显性感染（又称临床感染）： ◆最易识别 在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分。 ◆显性感染定义： 是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体的本身作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 病后免病力持久的疾病有： ◇麻疹、甲肝、伤寒等 病后免病力不持久的疾病有： ◇细菌性痢疾、阿米巴痢疾等 (四)病原携带状态 病原体在人体内停留于入侵部位或离入侵处较远脏器生长繁殖,而人体不出现疾病的临床表现。 分为三种状态 ◆带毒者 ◆带菌者 ◆带虫者 特点:无明显临床表现,但能排出病原体 ——成为传染病的重要传染源 （五）潜伏性感染（潜在性感染） 病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。 ◆单纯疱疹 ◆疟疾 ◆结核 ◆潜伏性感染与病原携带状态的区别是： 潜伏性感染潜伏期间病原体一般不排出体外 二、传染病的特征 (一)基本特征 1.有病原体 2.有传染性 传染期：传染病病人有传染性的时期。 传染期的作用：决定隔离的期限。 如麻疹：病前2d-出疹后5d具有传染性 3.有流行性、季节性、地方性、周期性 4、有感染后免疫； ◆人体感染病原体后，无论是显性感染或隐性感染，都能产生对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。但获得的免疫长短不一。 ◆保护性免疫： 可通过抗体（抗毒素、中和抗体等）检测获知。感染后免疫属于自动免疫。 ◆通过抗体转移而获得的免疫属被动免疫。 （二）临床特点： 1、病程发展的阶段性：分四个阶段。 (1)潜伏期：从病原体侵入人体起至出现最初的临床症状为止的时期，称为潜伏期。 我国检疫传染病： 以最长潜伏期计算 (2)前驱期： 从起病至症状明显开始为止的时期。 ①临床表现通常非特异性，易误诊。 ②持续1-3天。 此期要注意疾病的早期诊断。 （3）症状明显期： 通常具有该传染病特有的症状和体征。 （4）恢复期： 机体免疫力增长至一定程度，体内病理过程基本终止，患者症状及体征基本消失。 ◆伤寒患者在缓解期肠道仍有溃疡， 易有肠出血或肠穿孔。 （三）传染病的流行过程 流行过程的发生需要三个基本条件： 传染源 (sourrce of infection) 传播途径 (routile of transmission) 易感人群 1、传染源： 是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 包括： ◆患者 ◆隐性感染者 ◆病原携带者 ◆受感染的动物