糖尿病足的了预防和护理.pptVIP

糖尿病足病变的相关检查 糖尿病患者每年至少行足部检查一次，有足病危险因素应该检查更加频繁（至少每3-6月检查1次）。足底有溃疡者可以每1～3周复查一次或根据病情随时就诊。 糖尿病足病变的相关检查 皮肤形态和畸形 感觉功能 运动功能 自主功能 血管状态 颜色、干燥、皲裂、出汗、 有否感染、足趾的畸行等 针刺觉、震动觉、压力觉、温度觉 肌萎缩、肌无力、踝反射 足背动脉搏动、苍白、足凉 出汗减少、 胼胝、 足背静脉膨胀 * 美国糖尿病学会（ADA)共识：Boston,1999糖尿病足的六大治疗原则 减压 清创 伤口敷料 控制感染 血管重建 截肢 * * 糖尿病足的六大治疗原则 减压 清创 伤口敷料 控制感染 血管重建 截肢 * * 糖尿病足的内科综合治疗 1.控制高血糖 2.抗感染 3.扩血管抗凝溶栓 4.恢复神经功能 5.纠正相关急慢性并发症 6.坏疽局部处理 * 糖尿病足的外科治疗 手术治疗，进行血管再建，可改善下肢血运并促进溃疡愈合 骨髓干细胞移植术 截肢术（决定截肢的因素4种） 缺血导致截肢占5% 久治不愈的创伤占14% 坏疽占40% 感染占41% * 糖尿病足新的治疗 负压封闭 高压氧 抗菌敷料 生长因子 基因治疗 无细胞真皮替代物 人造皮肤 糖尿病足的预防和护理 为了减少糖尿病足的发生，我们要尽可能的避免糖尿病足的诱发因素，加强足的防范与护理,保护好自己的双脚。糖尿病足可防可治，预防胜于治疗，正确的足部护理非常重要。 足部检查 每天仔细观察双足、足趾，尤其是足趾之之间； 检查足部是否有伤口、水疱、红肿、鸡眼、变色皮肤、内生趾甲或其他问题；趾缝间是否有破溃 如果无法看清自己的足底部，可以请求他人帮助或利用一面镜子，把镜子放在地板上可能效果更好 * 每 日 洗 脚 水温38-40度，不能用太热的水，可由家人代试水温，时间大约10分钟左右 宜用中性肥皂，不要忘记清洗脚趾间 洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的白色毛巾将脚及脚趾间轻轻擦干 皮肤擦干后，用润滑乳液或营养霜充分按摩，以保持皮肤的柔软性，但不能用于趾间 * 修 剪 趾 甲 在洗脚后修剪 在良好光线下修剪 趾甲应直剪 不要剪得太短，不要太靠近皮肤 若伤及皮肤，应立即到医院处理 修剪时必须平剪，不要把趾甲剪得太短，不要用尖锐的利器削剪趾甲的两端 * 鸡眼的处理 应在医生指导下进行 应循序渐进，每天一点一点地修除，每次修除后的表面涂以润滑剂 鸡眼应请专科医生治疗 最根本的是穿合适的鞋预防 不要找不懂医的修脚工或外用“偏方” * 保持皮肤润滑 糖尿病患者足部皮肤干燥，尤其足跟部，易出现皲裂，形成溃疡，继发感染 可在脚背和脚底适当涂润滑剂，轻柔而充分地按摩皮肤但脚趾间不要涂 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜 * 预防外伤 严禁赤足行走，即使在室内 穿合适的鞋，避免穿拖鞋、凉鞋，不要穿高跟鞋或过松、过紧的鞋，每次穿鞋时检查鞋内有无石子等异物 禁用热水袋、电热毯、火炉等温热足部，以免烫伤 预防冻伤 * 鞋的选择 鞋子一定要轻便，长度、宽度、深度一定要足够，穿上后没有任何磨和紧得感觉。 鞋的面料应选择棉布、弹力合成纤维面料或优质软皮，确保良好的透气性能。 鞋内衬结构最好采用无缝隙设计，保证内部光滑平整。 购鞋须知 选购鞋时应在下午最适宜 挑选鞋时，应穿袜试鞋，并且穿鞋时要 小心谨慎，避免损伤 试鞋时两只脚要同时试穿 购鞋时尺码要准确 穿鞋要点 新鞋穿约半个小时后，应立即脱下检查双 脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。 新鞋每天最好穿1到2个小时，逐渐增加 试穿时间 穿鞋前，应彻底检查鞋内是否有异物，接 缝是否平整 不穿露趾鞋或是凉鞋，切忌赤脚 穿鞋 * 袜子的选择 选择棉织或毛织品，不穿化纤品 袜子应柔软、合脚、通风好、吸水性好 袜子每日换洗，汗湿后及时换掉 袜子有破损不要再穿，也不要修补 不要穿有松紧带的袜子，以免影响血液循环 足部伤口的护理 用消毒剂彻底的清洁受伤处 用无菌纱布覆盖 每天更换纱布敷料 避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂 不要使用紫药水等深色消毒剂，药品的颜色会遮盖伤口感染的征兆 　　 做好日常防范 合理健康的饮食 适当的科学运动 良好的控制血糖 保持血压正常 维持理想的体重 避免吸烟、定期复诊 每天自我足部检查 糖尿病足预防胜于治疗 每天检查足和下肢的皮肤有无红肿和破损； 每天以肥皂和温水洗脚； 趾甲前端应剪平锉光滑； 穿清洁、干燥的袜子； 穿合脚、松软的鞋子； 尽早向医生报告足部的问题； 发生足部外伤或感染，应及早去医院治疗； 发生糖尿病足时，及早去医院治疗。 * 我国糖尿病足病防治中存在的问题 目前，我国糖尿病足病治疗方面最大的问题是缺乏足病专业人员，绝大多数医疗单位还缺乏糖尿病足病