肾的功能解剖.ppt

第二十五章 肾小球的滤过功能 第一节 肾小球的滤过 第二十五章 肾小球的滤过功能 一、肾小球的滤过 plasma → glomerular capillary → H2O, micromolecules, solutes → bowman capsule → ultrafiltration (initial urine) 第一节 肾小球的滤过 二、肾小球滤过率 肾小球滤过率(glomerular filtration rate) 单位时间（每分钟）内两侧肾生成的超滤液量 滤过分数(glomerular fraction) 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值 第一节 肾小球的滤过 三、肾小囊内的液体是血浆超滤液 四、滤过膜的通透性 窗孔(50~100nm) 4~8nm多角形网孔 电荷选择性屏障 滤过裂隙膜(4~14nm小孔) - - - - - - - - - 分子大小 所带电荷 第一节 肾小球的滤过 物质通透性 第一节 肾小球的滤过 四、有效滤过压是滤过的动力 有效滤过压(effective filtration pressure，EFP) =(肾小球毛细血管血压+肾小囊内液体胶体渗透压)-  (血浆胶体渗透压+肾小囊内压) =肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压 +肾小囊内压) (一) 有效滤过压是指促进超滤的动力和阻碍 超滤的阻力之间的差值 第一节 肾小球的滤过 第一节 肾小球的滤过 (二) 肾小球毛细血管自入球端向出球端血浆胶 体渗透压逐渐升高，可出现滤过平衡现象 滤过平衡 (filtration equilibrium) 有效滤过压=0 第一节 肾小球的滤过 filtration equilibrium 第一节 肾小球的滤过 (三) 肾小球毛细血管的滤过特点 毛细血管压高 对蛋白质的通透性较低 血浆胶体渗透压逐渐升高 肾小囊静水压较高 第一节 肾小球的滤过 第二节 影响肾小球滤过率的因素 第二十五章 肾小球的滤过功能 一、 构成有效滤过压的各个成分 肾小球毛细血管血压 (PGC) 肾小囊内压(PBC) 血浆胶体渗透压(?GC) 肾血浆流量(renal plasma flow) 影响肾小球滤过率的因素 第二节 影响肾小球滤过率的因素 动脉血压 80~180mmHg→PGC (-) → EFP(-) → GFR(-) 80mmHg → PGC↓→EFP↓→GFR↓ 40~50mmHg → GFR=0 → no urine 第二节 影响肾小球滤过率的因素 输尿管阻塞 →PBC↑→EFP↓→GRF↓ (输尿管结石、肿瘤等) 血浆蛋白↓→ ?GC↓→EFP↑→ GFR↑ (如静脉大量注射生理盐水) 第二节 影响肾小球滤过率的因素 二、肾血浆流量改变滤过平衡点 肾血浆流量↑→ ?GC 上升速率↓ → 滤过平衡靠近出球小动脉端 → GFR↑ 第二节 影响肾小球滤过率的因素 三、滤过系数 滤过系数(filtration coefficient, Kf) 在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜滤出的液体量。主要由滤过膜的有效通透系数k和滤过面积s决定，即 Kf＝k×s GRF= Kf×PUF GRF= k·s×PUF 第二节 影响肾小球滤过率的因素 * LOGO 第二十四章 肾的功能解剖 第二十四章 肾的功能解剖 排出代谢产物和异物 调节体内水和电解质的平衡 调节体内的酸碱平衡 内分泌功能，可分泌红细胞生成素、肾素、1,23-(OH)2D3、前列腺素 第二十四章 肾的功能解剖 第一节 肾的功能解剖基础 第二十四章 肾的功能解剖 第一节 肾的功能解剖基础 一、肾单位nephron与集合管 第一节 肾的功能解剖基础 滤过膜组成 毛细血管内皮细胞 基膜 肾小囊脏层足细胞的足突 窗孔(50~100nm) 4~8nm多角形网孔 电荷选择性屏障 滤过裂隙膜(4~14nm小孔) - - - - - - - - - 第一节 肾的功能解剖基础 二、皮质肾单位和近髓肾单位 区别 cortical nephron juxtamedullary nephrone 位置 外、中皮质层 近髓皮质层 数量 85%~90% 10%~15% 体积 较小 较大 髓袢 短，只达外髓部 长，深达内髓质层 入/出球小动脉口径 2:1 1:1 出球小动脉去向 形成毛细血管网，包绕肾小管 形成毛细血管网和细长的U形直小血管，包绕髓袢升支和集合管 第一节 肾的功能解剖基础 第一节