三柱理论指导桡骨远端骨折治疗的可行性分析.pdfVIP

目录 参考文献 ·················································································································· 19 附 录 ······················································································································ 20 攻读学位期间的研究成果······················································································· 24 综 述 ······················································································································ 25 V 中英文缩略词表 中英缩略词表 缩写 英文全称 中文全称 PRWE 评分 Patient-Rated Wrist Evaluation 评分 TFCC Triangular Fibrocartilage 三角纤维软骨复合体 DRUJ Distal radioulnar joint 下尺桡关节 LCP Locking compression plate 锁定钢板 VI 中英文缩略词表 VII 第 1 章 前言 第1 章 前言 桡骨远端离腕关节面大概 2.5 公分的骨折统称为桡骨远端骨折，此部位骨质 结构比较薄弱，属于松质骨，如果承受暴力，很容易出现骨折，此类约占全身 骨折的 1/6[1] 。下尺桡关节是我们前臂旋转活动的一个重要部位，是全身活动频 率最高的关节，是人体中结构最复杂的关节之一。桡骨远端骨折的类型的描述 有很多，这和它损伤的机制有关系，治疗方法也有很多，但是如果是治疗不当， 很容易造成腕关节僵硬和慢性疼痛，影响手部的功能，给患者的工作和生活造 成不便。桡骨下端关节面有两个很重要角度：尺倾角（大概在 20 到 25 度之间） 和掌倾角（大概在 10 度到 15 度之间）。它们对从复查X 线片上判断和评价治疗 后骨折的复位效果相当重要。桡骨远端骨折多数是由间接暴力导致，以中、老 年人患者居多，这与中、老年患者骨密度下降（骨质疏松）因素有关。患者在 摔倒的时候，手掌部或手背部着地，外力由下往向上传导，腕骨撞击桡骨远端 造成骨折。很多中、老年患者出现骨折都是轻度外力影响，属于低能量损伤。 但作为年轻的患者出现桡骨远端骨折一般都是严重暴力影响，比如交通事故、 剧烈运动，属于高能量损伤。描述桡骨远端骨折的分类有很多，目前还没有任 何一种分类得到普通认可。就目前而言，受到广泛应用的分型是还是 AO 分类法， 但其不足之处是分型繁多，无法按照骨折损伤机制指导简单的固定方式。而桡 骨远端的三柱理论可以按照桡骨远端解剖结构特点对各类损伤类型进行简单的 分型，以便更合理的制定治疗方案。国外传统的分类方法还有史密斯骨折、柯 力氏骨折、巴顿骨折等。作为运用广泛的分型方式，针对桡骨远端骨折 AO 分 型[2]：属于 23 ，又可以分为 A 型、B 型、C 型骨折三种, 以骨折损伤的严重程度 为标准：A 型：关节外骨折