循环系统第3节心力衰竭.ppt

B【答案解析】：应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。 * * 慢性左心衰：轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。急性左心衰主要表现为急性肺水肿，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。 * 利尿剂的最佳使用时间是早晨 * 左心衰、急性肺水肿，应给予高流量吸氧并给予30％～50％乙醇湿化。此题为记忆性题。 * 急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。 * B【答案解析】：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。 * 右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要表现：（1）胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。（2）肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。（3）肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。（4）呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。 * 肺炎球菌性肺炎最容易发生休克。见于青年人，往往因为淋雨等而突然发病 * D【答案解析】：心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进而过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。 * C【答案解析】：X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态：超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能，评估心脏功能；有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能；放射性核素检查中血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数。 * B【答案解析】：应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。 * * 慢性左心衰：轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。急性左心衰主要表现为急性肺水肿，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。 * 利尿剂的最佳使用时间是早晨 * 左心衰、急性肺水肿，应给予高流量吸氧并给予30％～50％乙醇湿化。此题为记忆性题。 * 急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。 * B【答案解析】：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。 * 右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要表现：（1）胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。（2）肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。（3）肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。（4）呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。 * 肺炎球菌性肺炎最容易发生休克。见于青年人，往往因为淋雨等而突然发病 * 交感神经兴奋性增强 ：泵出的血液增多，维持身体的平衡 * 心脏就是个泵，左心衰竭，抽水能力下降，那么抽血能力下降，就会造成肺淤血，因此，肺部的呼吸会下降，导致呼吸困难，端坐呼吸 * 除此之外泵血能力也下降，所以心排血量减少，头晕，尿少 交替脉：我们记住中国有一个城市叫做“焦作”，所以交替脉出现在左心衰，交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。 * * 右心衰，所以心脏泵血能力下降，因此上腔静脉和下腔静脉淤血，导致颈静脉怒张 、下肢水肿，另外，上面是颈，下面