第四章_第三节 骨折患者康复护理.pptVIP

骨折后急救 必要止痛 简单固定 伤口处理 抢救生命 安全转运 骨折后急救的5个原则 常见骨折的康复要点 （自学） 上肢 肱骨外科颈骨折 外展型：可用三角巾悬吊固定4周。早期做握拳及肘和腕关节屈伸练习，限制肩关节外展活动。 内收型：复位后以三角巾制动4-6周。限制肩关节内收活动。 肱骨干骨折 早期多做伸指、握拳、耸肩活动。避免在直立位 练习肩外展。 早期握拳和屈伸腕肘关节 外展型—限制肩外展 内收型—限制肩内收 4-6周后，各向肩关节活动 早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。 肱骨髁上骨折 伸展型骨折复位后，石膏托固定患肢90°肘屈曲 功能位4-6周；外固定解除后练习屈肘位肌肉等 张收缩。 屈曲型固定肘关节伸直位；外固定解除后练习伸 肘位肌肉等张收缩。 固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。4-6周固定解除后，做肘关节活动 尺桡骨干双骨折 稳定型：复位后石膏固定时间为8-10周，外固定 解除后进行前臂旋转和腕关节屈伸练习。 不稳定型需要内固定，可早期练习。 桡骨远程骨折 固定后即可进行伸指和握拳练习及肘肩关节练习。 4-6周解除外固定后腕关节和前臂旋转练习。 下肢 股骨颈骨折 多见于老年人，目前趋向于髋关节置换。早期即可功能锻炼 股骨干骨折 早期进行股四头肌等长收缩、踝关节主动运动和髌骨被动 运动。 骨折未愈合前，禁止直腿抬高活动。 下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，内固定患者术后可在床上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重 尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，股四头肌等长练习?小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性愈合，严禁直腿抬高。 下肢 髌骨骨折 骨折固定后开始踝关节屈伸练习和股四头肌等长收缩。 胫腓骨干骨折 骨折固定后开始踝关节屈伸练习和股四头肌等长收缩。 避免平卧直腿抬高及屈膝位进行伸膝练习。 踝关节与足跖屈伸活动，1-2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。 脊柱 稳定性脊柱骨折 压缩骨折无固定者，卧床一周后进行腰背肌训练 避免脊柱弯曲和旋转 不稳定性脊柱骨折 术后卧床一个月后 早期轻度背肌训练 伴有脊髓损伤的脊柱骨折脱位 以T12-L2最为多见。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。 Thanks ! 祝大家生活愉快 学习进步！ * * * * * * * * * * * * * * 以父母之心育人 帮助学生成功 以父母之心育人 帮助学生成功 以父母之心育人 帮助学生成功 以父母之心育人 帮助学生成功 以父母之心育人 帮助学生成功 以父母之心育人 帮助学生成功 以父母之心育人 帮助学生成功 第三节 骨折的康复护理 主讲：…… 学习目标 掌握骨折的康复护理方法 熟悉骨折病因分类、临床表现 了解常见骨折的康复护理措施 骨折：指由于各种原因致使骨的完整性遭到破坏和骨的连续性发生部分和完全中断。 直接原因 间接原因 直接暴力、间接暴力、积累性损伤、 肌肉拉伤、骨骼疾病等。 年龄、性别、职业及全身或局部的疾病有关。 分类方法 特 点 骨折是否和外界相通 闭合性、开放性 骨折的程度分类 完全性骨折、不完全性骨折 骨折的形态 不完全骨折青枝骨折、裂缝骨折 完全骨折横断、斜形、螺旋、粉碎、嵌插、压缩、凹陷等骨折及骨骺分离 解剖部位 脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等 骨折前骨组织是否正常 外伤性骨折、病理性骨折 骨折稳定程度 稳定性、不稳定性 骨折后的时间 新鲜骨折(1-2周内)、陈旧骨折(2-3周后) 局部疼痛、肿胀、出血、功能障碍 骨折的专有体征： 畸形：主要表现为缩短； 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。 休克：因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。 发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。 全身 表现 局