心绞痛病人的护理分析.pptVIP

心绞痛病人的护理 冠状动脉粥样硬化（基本） 1、心电图 心肌缺血表现。R波导联上，ST段 压低，T波低平或倒置。缓解后,可恢复到 以前。 心绞痛的严重程度 　　Ⅰ级：一般活动不引起心绞痛发作，强度大、速度快、时间长的体力活动时引起发作。 　　Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，在快步走、饭后、冷风、紧张时更明显。 　　Ⅲ级：一般体力活动显著受限，以一般速度平步行走1～2个街区，或上一层楼即可引起心绞痛发作。 　　Ⅳ级：所有活动可引起心绞痛，甚至休息时也有发作。 （根据加拿大心血管病学会分类标准） 治疗要点原则 避免诱发因素 改善冠脉供血和降低心肌耗氧 治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死 （一） 药物治疗 1、发作时的治疗 选用作用快、疗效高 硝酸酯制剂。可缓解痉挛，扩张冠脉， 减轻心脏前后负荷，从而缓解心绞痛。 硝酸甘油片 0.3 ~ 0.6mg。硝酸异山梨 醇酯 5~10mg含服。 （二）冠状动脉介入治疗 经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉内支架植入术。 （三）外科手术 冠状动脉搭桥术。 1、疼痛 胸痛 与心肌暂时性缺血、缺氧 有关。 2、知识缺乏 缺乏控制诱发因素及药物治 疗知识。 3、并发症 心律失常、急性心肌梗死。 （一）一般护理 1、休息和活动 适当活动，调整生活方 式，避免剧烈运动，发作时立即休息。 2、饮食 清淡、低盐、低脂、高维生素、 易消化。规律，防便秘。 六、护理措施 * * * * 心绞痛病人的护理 是由于冠状动脉粥样硬化斑块突入动脉腔内引起管腔狭窄或闭塞，从而影响冠状动脉血流引起心肌缺血、缺氧发生的心脏病理性改变。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病。 多发病在40岁以后，男多于女，脑力劳动者多见。 WHO将冠心病分为五种类型: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、无症状性心肌缺血 无症状，心电图有缺 血表现。 2、心绞痛型 发作时胸骨后疼痛，一过性。 3、心肌梗死型 症状严重，心肌急性缺血坏 死。 4、缺血性心肌病 心脏增大、心衰、心律失 常。 5、猝死 心脏骤停死亡。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 　　为了有预见性、针对性选择治疗方案，降低死亡率，提出结合病理变化特点进行分型。 1、稳定型心绞痛 典型的劳力型心绞痛。 2、急性冠脉综合征 （1）不稳定型心绞痛；（2）非ST段抬高心梗及ST 段抬高心梗。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 定义 一 三 辅助检查 四 护理诊断、措施 六 病因及发病机制 二 授课内容 治疗要点 五 临床表现 三 稳定性心绞痛 是由于冠状A狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起心肌急剧缺血缺氧的临床综合征，典型表现为发作性胸痛，休息或用硝酸酯类药物后消失。 一、定义 冠状动脉管腔狭窄 冠状动脉管腔痉挛 冠状动脉 血流减少 心肌缺血、缺氧 心绞痛 (一) 病 因 二、病因及发病机制 (一) 病 因 二、病因及发病机制 病因 休克、心律失常 冠状动脉畸形 主动脉瓣狭 窄关闭不全 冠状动脉栓塞 肥厚型心肌病 严重贫血 冠状A血流 心肌耗氧量 心肌缺血氧 心绞痛 (一) 病 因 二、病因及发病机制 诱因 烟酒、浓茶 劳累、激动 饱餐 寒冷、阴雨天气 排便 肥胖 (一) 病 因 二、病因及发病机制 心脏负荷加重 心绞痛 当冠状A供血与心肌需血量之间发生矛盾时，冠状A血流量不能满足心肌代谢需要，引起心肌急剧、暂时缺血、缺氧、产生心绞痛。正常情况下，冠状A储备代偿能力强，血流量随生理情况变化。 (二) 发病机制 二、病因及发病机制 1、部位 胸骨后或心前区，常放射左 肩、左臂内侧达无名指和小指、颈、 咽、下颌。 2、性质 压榨性 / 紧缩性、发闷、 紧束感、烧灼感，钝痛，焦虑、濒死 的恐惧感。 三、临床表现 (一) 症 状 3、诱因 劳累、情绪激动诱发，也可饱 餐、 寒冷、阴雨天、吸烟、心动过速、休克 时发作。 4、持续时间 呈阵发性，3~5min，数天数 周一次，一日多次。 缓解方式 停止原来的活动或含服硝酸甘油后1~3min 缓解。 三、临