伤口评估及紧湿性愈合.ppt

* 传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂 结痂 每天更换 粘连伤口 疼痛 损伤新生肉芽组织 细菌容易穿透 易残留碎屑 吸收能力有限 干性环境可延迟伤口的愈合 * 干性愈合环境就好像…… * 湿性环境加速伤口愈合 防止痂皮形成 不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛 有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解 创造低氧环境，促进毛 细血管生成，促进多种 生长因子释放并发挥活性 减少更换次数 缓建创面疼痛 减少瘢痕形成 湿性界面，不增加感染机率 * 湿性愈合机制 一、有利于坏死组织的溶解 湿润环境 坏死组织 被水合 释放纤维蛋白 溶解酶和其他 蛋白溶解酶 水解 坏死组织 清创 下肢静脉溃疡 小血管周围 形成纤维鞘 阻碍血液与 组织营养交换 恢复营养交换 纤维蛋白酶溶解纤维鞘 * 湿性愈合的机制 二、维持伤口局部微环境的低氧状态 闭合环境 局部低氧 张力 成纤维细胞 生长加速 巨噬细胞释 放生长因子 愈合时间缩短 肉芽生长加快 血管形成加速 * 湿性愈合的机制 三、有利于细胞增殖分化和移行 湿性环境 介质： 水 酶的活性 发挥 细胞增殖 分化 细胞移行加快 * 湿性愈合的机制 四、保留渗出液内的活性物质，并促进活性物质的释放 伤口渗出液 含多种生长因子 如血小板衍 生长因子 成纤维细胞 增生 化学趋化剂 （巨噬细胞， 中性粒细胞 平滑肌细胞 * 湿性愈合的机制 五、降低感染的机会 闭合环境 干性环境 闭合环境 微生物 微生物 降低感染率 2.6% 7.1% * 湿性愈合的机制 六、不形成干痂，减少疤痕，避免再次机械性损伤 湿性环境 避免 神经末梢无 暴露于空气 中 疼痛减少 * * 三、伤口的大小及深度 伤口的评估 * 四、渗出液：量、性质、颜色及气味 没有可见的湿 可见少量渗液 可见少量渗液 第一层敷料 全层敷料已 润 潮湿及穿透 浸透及渗液 至外层敷料 溢出 第一层敷料 第一层敷料 第一层敷料 没有浸渍 有微量浸渍 有大量浸渍 伤口的评估 干 Dry 湿润 潮湿 饱和 漏出 湿润 潮湿 饱和 湿润 潮湿 漏出 Leaking 饱和 湿润 潮湿 湿润 潮湿 饱和 Saturated 湿润 Moist 潮湿 Wet 渗液处理的目标 * 渗出液量的评估 Mulder提出的标准： ①无渗出：24小时更换的纱布不潮湿，是干燥的 ②少量渗出：24小时渗出量少于5ml，每天更换纱布不超过一块 ③中等量渗出：24小时渗出量在5～10ml，每天至少需要一块纱布，但不超过3块 ④大量渗出：24小时渗出量超过10ml，每天需要3块或更多的纱布 伤口有中～大量的渗液，应考虑保护皮肤 伤口的评估 * 渗液的颜色： 澄清：通常被认为是正常，注意葡萄球菌感染或来自泌尿道或淋巴液 浑浊、粘稠：提示炎症反应或感染，渗液含有白细胞和细菌 粉红色或红色：提示毛细血管损伤 绿色：提示细菌感染，如绿脓杆菌 黄色或褐色：伤口出现腐肉或由泌尿道/肠漏的流出物 灰色或蓝色：应用银离子敷料有关 伤口的评估 * 渗液粘稠度 高粘稠度：由于感染或炎症含有大量的蛋白质 有坏死组织 肠外瘘 某些敷料的残余物 低粘稠度：由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质含量低