临床心理白学导论.pptVIP

案例分析 第一次会谈中，就面临许多重要问题： 有无特定的行为、思想或情绪模式可以说明小明的问题？ 这些问题是他个人所特有的，还是与其他人相类似的？ 案例分析（续） 利用有关青少年自杀企图的趋势、原因和相关因素等方面的研究来说明其问题 研究表明，青少年自杀企图与抑郁、应激性生活事件、家庭内部的困难或冲突有关（如，Lewinsohn，Rhode， Seeley，1996；McKeown，1998）。 案例分析（续） 研究还表明，青少年的父母特别是母亲参与并乐于配合治疗的程度，可以帮助预测自杀行为的青少年的康复状况（King等，1997）。 为了估计到他下一次企图自杀有多大的可能，你必须对小明已有自杀想法和计划进行评价。 案例分析（续） 如何描述？ 依赖于能有效地测量个体行为、思想和情绪的工具。 精神障碍诊断与统计手册（第四版） （Diagnostic and Statistical Manual，4th Edition，DSM—IV）， 重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder） 案例分析（续） 研究表明，大约20％青少年在18岁之前至少经历过一次急性或重性抑郁障碍（如，Lewinsohn等，1993）。 青少年抑郁症状及临床诊断的抑郁障碍，与自杀可能性大、学习成绩差、人际关系不好等许多其它问题联系在一起（Gotlib，Lewinsohn， Seeley，1995）。 七、临床心理学家的思考方式 2. 解释 说明问题是如何发展又是为何发展的。 包括病因学模式的发展、检验； 同时须对个体或问题提出假设；这些假设要经得起严格的检验。 七、临床心理学家的思考方式 2. 解释： 为什么小明会企图自杀？ 为什么他会陷于这样一种行为模式？ 这些行为模式是他父母离婚所致？ 如果是这样，这个假设基础是什么？ 是父母离婚及与之相联系的丧失和压力所造成的心理后果吗？ 这种丧失和随后出现的抑郁症、自杀观念或自杀企图间有何联系呢？ 七、临床心理学家的思考方式 2. 解释： 是否存在其它的解释？ 与家庭特点是否有关？ 与生物学因素，如中枢神经系统功能障碍或抑郁症遗传高危因素是否有关？ 父母离婚也许只是一个因素，在引起小明问题的许多复杂因素中起着一个导火索的作用。 七、临床心理学家的思考方式 2. 解释 有关心理问题的解释类型，有很多不同理论解释重性抑郁原因： 强调生物学因素（Howland Thase，1999） 认知图式和网络（Beck，1976；D.Clark，Beck， Alford，1999） 条件作用和学习过程（Lewinsohn Gotlib，1995） 人际关系及这些因素的整合（Goodman Gotlib，1999）。 七、临床心理学家的思考方式 3. 预测 检验解释最严格、必要方式就是看它能否进行预测，且得到实证研究支持。 七、临床心理学家的思考方式 3. 预测 有关预测小明抑郁症的有关内容有哪些？ 他的症状在最初几个星期和几个月里进展情况如何？ 他企图自杀过，那么他下一次企图自杀的可能性有多大？ 什么因素对预测后来的自杀想法或企图起作用呢？ 七、临床心理学家的思考方式 3. 预测 预测小明抑郁症的有关内容（续）： 他目前状况的可能进展是什么？ 这些问题会继续发展吗？ 它们会自行缓解吗？ 有必要进行心理治疗或药物治疗吗？ 某些心理治疗可能有效吗？ 七、临床心理学家的思考方式 3. 预测 检验预测有两种研究方式： （a）对问题的发展进行纵向研究； （b）在控制的条件下进行实验研究，验证特殊的预测或假设。 七、临床心理学家的思考方式 3. 预测 （a）对问题的发展进行纵向研究 已有研究青春期抑郁症状和重性抑郁障碍的发展过程（Compas等，1997；Gotlib，Lewinsohn， Seeley，1995；Hankin等，1998）结果表明，青春期抑郁症状和急性重性抑郁障碍发生率较高，其中女孩比男孩多。 七、临床心理学家的思考方式 3. 预测 （b）在控制的条件下进行实验研究 有关分离和丧失产生影响的有力的实验证据，已经在动物实验中获得了 七、临床心理学家的思考方式 4. 改变 提出并进行有计划、可控制的干预。 须建立在研究证据基础之上，才能对特定干预的效果做出合理的预测。 七、临床心理学家的思考方式 4. 改变：哪些内容？ 如：鼓励小明谈情绪问题，谈他的悲伤和对父母离婚的愤怒，你期望从中了解什么？ 这种讨论会引起他行为上、思想上和情绪上有意义的、持久的变化吗？ 如果不断地鼓励小明多参加学校、运动和朋友等方面积极愉快的活动，可能发生什么呢？ 七、临床心理学家的思考方式 4. 改变 小明改变自己的行为能改善与父母离婚相关联的那种深深的心理丧