骨质疏松症患者康复.pptVIP

骨质疏松症往往来得无声无息，当出现骨折时，已是严重阶段了，因此被称作“静悄悄的流行病”。 左图为正常骨骼 右图为骨质疏松症患者骨骼 二、流行病学 20-30岁的骨质疏松患者大约为2.0% 30-60岁的骨质疏松患者有7.8% 60岁以上患骨质疏松的男性大约是15%，女性约为22.6%。这说明骨质疏松症主要仍是老年问题，但有向年轻化发展的趋势。 什么原因引发骨质流失?· 一般情况：长期缺乏钙质、营养不佳、长期缺乏运动、抽烟、酗酒、女姓更年期后不注意营养运动及钙质补充等·特殊诱因：所有慢性疾病、长久卧床、妇女激素失调、服用类固醇及某些药品。?????? 原发性骨质疏松症：分为1.绝经后骨质疏松症2.老年性肤质疏松症65岁以上老年人。与内分泌因素、遗传因素、营养因素、废用因素等有关。 继发性骨质疏松症：是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。引起继发性骨质疏松症的病因很多，例如：（1）皮质醇增多症 （2）甲状旁腺机理亢进 （3）甲状腺机能亢进 （4）糖尿病 （5）慢性肾病（6）胃肠切除，钙吸收下降。 （7）某些药物影响 特发性骨质疏松症：包括特发性青少年骨质疏松症和特发性成年骨质疏松症。特发性青少年骨质疏松症是指在发育（8-14岁）发病的，且没有明确发病原因的全身性骨代谢疾病。特发性成年骨质疏松症是一种发生在成年女性的闭经前、男性在60岁前而没有明确的发病原因的全身骨代谢疾病，包括妊娠期骨质疏松症。目前病因尚不十分明确。 （2）身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。 （3）骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负责，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。 据我国统计，老年人骨折发生率为6.3%-24.4，尤以高龄（80岁以上）女性老人为甚。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折（Colles骨折）多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。 （4）呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有不同程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 2.辅助检查：X线片、BMD测定 3.病因查找 4.骨代谢转换率评价：骨形成（血清骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和1型胶原羧基前肽）及骨吸收指标（尿钙/尿肌酐比值、吡啶啉等）两类。 骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准 临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈 判断骨质疏松症的标准 正常：BMD值或骨矿盐含量(BMC) 低于正常同性别青年成人平均值在1个标准差之内(T值大于或等于 -1)。 骨量丢失：BMD值或BMC低于正常青年成人平均值在1～2.5个标准差之间(T值在-1～-2.5之间) 骨质疏松症：BMD值或BMC低于正常青年成人平均值2.5个标准差(T值≤-2.5)。 严重骨质疏松症：BMD值或BMC低于正常青年成人平均值2.5个标准差(T值≤-2.5)，若合并一处或一处以上骨折者为严重骨质疏松症。 运动疗法：骨钙化和骨形成的基本条件，能促进性激素的分泌，改善骨皮质血流量，阻止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。 (一)、目标 进行健身运动的目的不在于改善骨骼，而在于增加肌力，改善整体骨骼力学功能的平衡，提高运动功能，减小摔跤几率，减轻症状。 (二)、根据自身情况选择运动种类 1、被动运动 借助外力使身体部位做被动活动，达到维持或增强关节活动范围的目的。 2、主动辅助运动 肌力较弱者，借助别人或器械来完成运动活动，达至维持关节活动范围并加强肌力的目的。 3、主动运动 自身肌力在级以上者，可自身进行抗重力运动，达到维持关节活动，改善协调运动能力的目的。 4、抗阻力运动 分徒手抵抗和器械抵抗，以提高肌力。 (三)、具体运动治疗方法 1、急性期 所谓急性期，是指急性腰背疼痛，伴有新的椎体压缩性骨折。 （1）治疗原则。卧床休息1～2周。 （2）卧位姿势。仰卧位时，膝关节保持轻度屈曲位，膝关节下方垫一软枕。俯卧位时，将枕头置于腹部，上肢伸向前方。侧卧位时，下方的上肢肩关节屈曲900，肘关节