人工颈椎间盘置换术.pptVIP

那么随着颈椎非融合技术时代的到来，人工颈椎间盘置换是否会成为融合技术的终结者？ 是的，已有不少临床观察和研究结果表明人工颈椎间盘置换术作为一种实用型的非融合技术，在颈椎退行性疾病早期的治疗中取得了满意的疗效，但我们应该清醒地看到，就现阶段的人工颈椎间盘而言，它的功用其实是有限的，在颈椎病的发展至严重阶段，现阶段融合技术仍将发挥主要作用，恐怕难以被取代。但是我们可以这样认为，人工颈椎间盘置换术只是融合术的重要补充。 * 从根本上来说，人工颈椎间盘置换术相对与传统融合术而言，只是改善了疗效，而并非彻底改变了疗效。人工颈椎间盘置换术的确具有良好的应用价值和应用前景，但目前该技术及置入物仍处于逐渐成熟的阶段。在临床应用中我们必须严格把握它的手术适应症，不断认识与完善该手术方式，这样才能取得比较满意的疗效。 * LOGO 人工颈椎间盘置换术 ——运动的美感 重庆市中山医院脊柱外科 沈 凯 颈椎病？ 颈椎病又称颈椎综合征，是指因颈椎间盘退变及其继发改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等，并引起症状和体征。 临床可分为： 颈型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感型颈椎病 脊髓型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 神经根颈椎病 颈椎前路椎间盘切除融合术(60年) Anterior cevical disckectomy fusion (ACDR) 创伤小 疗效确切 颈椎前路椎间盘切除融合术 前路手术入路 颈椎前路椎间盘切除融合术 术后正侧位X片 颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）优点 如脊柱后柱完整及稳定，则前路减压植骨融合可以很好地重建脊柱的稳定性 前路手术可以彻底切除致压的因素(如突出的椎间盘组织、增生钩椎关节等) 11% 32% 62% 38.9% 邻近节段退变 其他 假关节形成 植骨块塌陷 ACDF存在的问题？ 人工髋膝关节置换术的稳步发展 Byran Prestige-LP Cervitech PCM Prodisc-C Discover 人工颈椎间盘发展历史 适应症 人工颈椎间盘置换术 Artificial cevical disc replacement (ACDR) 人工颈椎间盘置换术手术步骤 术后颈椎活动得到保留 人工颈椎间盘置换术 （ACDR）优点 可以保持正常椎间隙的高度，避免植骨块的塌陷及假关节形成 植入假体具有与人体椎间盘相似的特性，可以吸收震荡，维持责任节段正常活动度，防止邻近节段的退变 神经功能改善与ACDF相似 问题： 对一个颈椎节段活动度不足，而另一个节段活动度尚可的双节段颈椎病 如何设计手术方式？ “杂交”手术 Hybrid术后动力位片 Shin等，报道了其前瞻性对照研究，在相邻双节段颈椎病的手术治疗中，将行Hybrid手术组患者与行单纯双节段融合手术组患者进行比较，结果显示Hybrid术式组患者在NDI评分、VAS评分及颈椎活动度方面均明显优于单纯融合组 Hybrid术式较传统单纯多节段融合术式优势明显 必须严格把握它的手术适应症 人工颈椎间盘置换术 我科面临的问题 该手术价格昂贵 病人对医院的要求较高 该人群患者年龄较小 科室基础临床工作的良好开展 科室对外影响力的提升 我科该如何应对 * 保持椎间关节的运动及生物力学性能；具有即刻及长期的稳定；良好的生物相容性；重建椎间隙高度；MRI伪影少；操作简单，可翻修。 * LOGO * 保持椎间关节的运动及生物力学性能；具有即刻及长期的稳定；良好的生物相容性；重建椎间隙高度；MRI伪影少；操作简单，可翻修。 * 那么随着颈椎非融合技术时代的到来，人工颈椎间盘置换是否会成为融合技术的终结者？ 是的，已有不少临床观察和研究结果表明人工颈椎间盘置换术作为一种实用型的非融合技术，在颈椎退行性疾病早期的治疗中取得了满意的疗效，但我们应该清醒地看到，就现阶段的人工颈椎间盘而言，它的功用其实是有限的，在颈椎病的发展至严重阶段，现阶段融合技术仍将发挥主要作用，恐怕难以被取代。但是我们可以这样认为，人工颈椎间盘置换术只是融合术的重要补充。 * 从根本上来说，人工颈椎间盘置换术相对与传统融合术而言，只是改善了疗效，而并非彻底改变了疗效。人工颈椎间盘置换术的确具有良好的应用价值和应用前景，但目前该技术及置入物仍处于逐渐成熟的阶段。在临床应用中我们必须严格把握它的手术适应症，不断认识与完善该手术方式，这样才能取得比较满意的疗效。 *