水刀冷冻原理新.ppt

* * * * * * * * * * * * * Kleiner leichter billiger Kein OEM mehr Neu-Entwicklungen m?glich - Neue Applikatoren – neue Indikationen (Mehr Innovation) Kombination mit VIO * * * * 27 Physikalisches Prinzip: Das ERBOCRYO CA arbeitet nach dem Joule-Thompson-Effekt: ein unter hohem Druck stehendes Gas kühlt sich beim Durchtritt durch eine enge Düse stark ab. Es friert dabei die Kryosondenspitze und das anliegende Gewebe ein. Durch einen Fu?schalter wird der Gefrierproze? eingeleitet. Dabei wird in nur 5 Sekunden die maximale Gefriertemperatur von ca. 80°C (mit Lachgas als Kühlmittel) erreicht. Nach L?sen des Fu?schalters wird die Gefrierphase automatisch beendet und die Abtauphase eingeleitet, wobei die Sonde innerhalb von 5 Sekunden ohne elektrische Heizung (non-electric) auftaut. Die extreme K?lte bewirkt eine Gewebsnekrose durch Kristallisation und Thrombosierung. Theoretische Abkühlung der Sondenspitze bei Verwendung von Lachgas (N2O): -89° C Kohlendioxid (CO2): -69° C ①细胞内冰晶形成和冰晶的机械性损伤：迅速冷冻时，细胞死亡主要与细胞内冰晶形成有关。同时，细胞外冰晶形成，体积膨胀，互相挤压，使细胞变形和损伤。 ②细胞脱水的皱缩：首先是细胞间隙出现冰晶，细胞外液逐渐浓缩，引起细胞内外渗透压差异，细胞内液外渗而细胞脱水和皱缩。细胞脱水，尤其是结合水减少，将改变蛋白质的理化性能，产生聚合作用。 细胞电解质毒性浓缩和PH值改变：细胞脱水、皱缩，使电解质浓度升高，酶的活力亦受冷冻干扰，这些因素促使细胞中毒和损伤。冷冻时细胞PH值降低，偏酸性，加剧了蛋白质变性。 细胞膜脂蛋白成分变性：细胞膜由各种类脂蛋白复合体组成，这些类脂蛋白复合体之间以弱键连结，极不稳定，冷冻能引起脂蛋白变性，细胞膜破裂。 ③冷冻后的融化，特别是缓慢自然融化，使细胞内的小冰晶聚积成大冰晶，促使细胞破坏。 ④血流淤积和微血栓形成： 冷冻时毛细血管迅速栓塞，微循环停止，导致局部缺血，细胞死亡。 待融化时，小血管扩张，血管内皮细胞损伤，渗透性增加，造成血小板聚积和血流缓慢淤积，形成血栓，使局部组织产生缺血性死亡。此血栓形成过程可能需要几个小时或几天的时间，因此冷冻也有一定的延迟损伤作用 同时，综上所述，冷冻导致生物细胞死亡是多种因素的综合结果，缓慢冷冻时，细胞内冰晶形成和冰晶损伤是主要因素。一般变为，快速冷冻，缓慢自然融解，反复冻一融以及阻断组织血供，能使冷冻区产生最大程度的凝固坏死。通常冷冻温度低于-20℃时细胞即基本全部破坏。 冷冻损伤的方式很大程度上依赖于温度的变化。美国加州伯克利大学Boris Rubinsky教授对原发性肾上腺癌细胞的冷冻测试结果提示：靠近冰球边缘的冷冻组织损伤。多是由于细胞脱水所致的损伤。温度变化范围，常见在-0.56℃~-38℃。在温度下降过程中如果结冰速度慢，先在细胞组织间质中形成的冰晶会从细胞内部吸收水分。细胞内的失水会妨碍细胞内的结冰，在某种程度上保护了细胞免于低温损伤坏死，这也是液氮治疗系统复发率高的原因。细胞内冰晶的形成是低温治疗毁损细胞的关键，这也是氩氦刀靶向治疗系统的先进技术的体现。氩气的迅速制冷，细胞内冰晶快速形成，结晶就会通过细胞之间的桥梁延伸到所有的组织细胞，产生一种多米诺骨牌效应。 基于这个原理。癌细胞在冷冻摧毁过程中，四个因素起着决定性作用：即最低冷冻温度范围；细胞内冰晶形成的速度；冷冻时间的长短；冻融的速度和循环次数 北京中日友好医院