【护理PPT培训课件】皮肤护理.pptVIP

（4）改善机体营养状况： 1)增加高蛋白及维生素C、A:促进伤口愈合，增强抵抗力和组织修复能力。 2)适当补充矿物质:口服硫酸锌，促进慢性溃疡愈合。限水、低盐，及时补充电解质 （5）鼓励、协助病人增加活动量：鼓励病人及早离床活动，促进静脉回流 6、增加病人及家属有关的健康知识 Company Logo 全身治疗为辅 局部治疗为主 积极治疗原发病 增加营养 全身抗感染治疗 五、压疮的治疗和护理 Company Logo 除去危险因素，避免继续发展 1.瘀血红润期 做好七勤 红外线照射 2%的碘酊涂擦局部皮肤 加强营养 不提倡局部按摩 淤血红润期 紫外线照射治疗，起消炎和干燥的作用，对各类细菌感染疮面均有较好的杀菌效果。对一二期压疮疗效明显。每日或隔日照射一次，每次15～20分钟 淤血红润期 红外线照射，有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等作用，同时可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。 ３、剪切力：由于两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位时所产生的力，与体位关系甚为密切。 （二）局部潮湿或排泄物刺激 受压部位若由于出汗、大小便失禁未及时更换，擦干，可使皮肤浸渍、松软，皮肤抵抗力下降，而汗液、排泄物本身对皮肤有刺激性，导致受压皮肤容易发生压疮。 （三）全身营养不良或水肿 全身营养不良或水肿的病人皮肤都较薄，抵抗力弱，受压后缺血、缺氧情况严重，很容易导致皮肤破损。 （四）受限制的病人 使用石膏绷带、夹板或牵引时，松紧不适 宜，衬垫不当，使局部血液循环不良，导致组织 缺血坏死。 二、压疮的好发部位 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，平卧位时最好发于骶尾部。与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同亦有所不同。 骨隆突 皮肤与皮下组织 正常人如果局部受压过久，神经末梢会感到不适或疼痛，就会自然的改变姿势，昏迷、瘫痪、年老、体弱患者由于不能自行更换卧位，这些有害的物质就越积越多，使局部组织缺血、缺氧而发生压疮。 三、压疮的分期及临床表现 根据发展过程和轻重程度分为三期 第一期　瘀血红润期 　 第二期　炎性浸润期 第三期　溃疡期 淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期 褥疮分级 溃疡期 淤血红润期 病理改变：局部受压、潮湿 ----毛细血管及与之相连的微动静脉血液循环障碍 ---- 血流不畅----血管扩张 ----血液细胞淤滞其间。 三、压疮的分期及临床表现 淤血红润期 临床表现：此期为压疮初期。局部皮肤在受压或受到潮湿刺激后为暗红色，伴有肿、热、痛或麻木，短时间（30min）内不消退。此期皮肤的完整性未破坏，损伤仅限于表皮，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则阻止压疮的发展。 （损伤限于表皮） 炎性浸润期（Ⅱ度褥疮） 病理改变：红肿部位继续受压---血液循环障碍加剧---静脉回流受阻，动脉受压---毛细血管通透性增加---组织水肿 炎性浸润期（Ⅱ度褥疮） 临床表现：损伤延伸到皮下脂肪层，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，有炎性渗出，可出现水泡，患者有痛感。此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿红润的疮面。此期如不采取积极措施，压疮则继续发展。 （损伤延伸到皮下脂肪层） （三）溃疡期（Ⅲ度压疮） 此期损伤已侵犯至肌层。根据组织坏死程度分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。 （损伤侵至肌层） 浅度溃疡期 病理改变：静脉回流受到严重障碍----局部进一步淤血致血栓形成----组织进一步缺血缺氧----细胞坏死，形成溃疡。 浅度溃疡期 临床表现： 表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者感觉疼痛加重。 病理改变：静脉回流受到严重障碍 ----局部进一步淤血致血栓形成 ----组织进一步缺血缺氧 ----细胞坏死，形成溃疡 ----感染组织坏死 ----感染扩展或全身感染 坏死溃疡期 坏死溃疡期 临床表现： 感染可向周边及深部扩展，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多有臭味，严重者细菌入血引起败血症，造成全身感染。此期压疮患者须住院治疗。 四、压疮的预防 （一）评估 1.易发生压疮的危险因素：长期卧床、年老体弱、瘫痪、营养不良。 2.压疮易发部位皮肤变化：有无发红、缺血和损伤，损伤的形状、大小、程度和分期。 压疮的预防： 3、易发生压疮的高危人群 昏迷、瘫痪者：无自主活动能力 老年人：机体活动减少，皮下脂肪少，皮肤易损 肥胖者：体重造成骨