【临床医学考研PPT课件】病理学17 传染病.pptVIP

你知道吗？ 什么是传染病？ 如何预防传染病？ 局灶型肺结核 继发性肺结核的早期病变 位于肺尖下2-4cm，右肺多见 单个或多个结节状，直径0.5-1cm 病灶境界清楚，有纤维包裹 以增生为主，中央为干酪样坏死 无临床症状，属无活动性肺结核 最常见，活动性肺结核 多由局灶型肺结核发展而来 病变以渗出为主，中央有干酪样坏死病灶周围炎 临床症状：结核中毒症状 急性空洞：内层为含有结核杆菌的坏死层，可播散引起干酪性肺炎 慢性纤维空洞型肺结核 结核球 定义：孤立的有纤维包裹的境界分明的球形干酪样坏死灶。又称结核瘤 部位：位于肺上叶,多个或单个，直径2-5cm 成因：浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹；空洞引流支气管阻塞致空洞被干酪样坏死物质充填；多个结核病灶融合 X线：需与肺癌鉴别 结核性胸膜炎 病因：原发性肺结核时，大量细菌从肺静脉进入体循环，播散到全身器官 肉眼：器官表面多个分布均匀、粟粒大小的灰白带黄的结节，境界清楚 镜下：增生性病变为主 临床：病情危重 多见于成人 原发性肠结核病 溃疡与肠长轴垂直，溃疡较浅，边缘参差不齐 溃疡底部为干酪样坏死，坏死下为结核性肉芽组织 浆膜面有纤维素渗出物和连成串的灰白色结核结节 瘢痕形成导致肠腔狭窄 结核性腹膜炎 多见于青少年，继发于溃疡型肠结核、肠系膜淋巴结结核输卵管结核 湿型：腹膜结核结节，腹水，纤维蛋白少，少粘连 干型：结核结节和纤维素性渗出物，广泛粘连，致肠梗阻 男性：与泌尿系统结核有关，累及 精囊，前列腺输精管，附睾，睾丸 女性：血道或淋巴道播散而来，累及输卵管，子宫内膜，卵巢，子宫颈 骨与关节结核病 骨与关节结核病 伤寒细胞：巨噬细胞胞浆中常吞噬有伤寒杆菌、淋巴细胞红细胞及坏死细胞碎屑 伤寒小结（伤寒肉芽肿） 其它病变 心肌：颗粒变性，坏死 肾脏：肾小管上皮细胞增生，颗粒变性 皮肤：玫瑰疹 肌肉：凝固性坏死（蜡样变性） 胆囊：无明显病变。伤寒杆菌可在胆汁中大量繁殖:带菌者 部位：大肠，以乙状结肠和直肠为重 慢性细菌性痢疾 病程超过二个月以上 多由急性菌痢转变而来，以福氏菌感染者居多 肠道病变此起彼伏，新旧混杂 慢性溃疡形成，溃疡边缘不规则，粘膜增生形成息肉 慢性炎细胞浸润和纤维组织增生，瘢痕形成，肠壁不规则增厚，严重者可造成肠腔狭窄 症状：腹痛、腹泻、便秘、粘液脓血便 少数患者：无明显症状，慢性带菌者及传染源 中毒性细菌性痢疾 病原体：为毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌 起病急骤 好发年龄：2-7岁儿童 严重的全身中毒症状：中毒性休克或呼吸衰竭 肠道病变和症状：轻微，卡他性炎或滤泡性肠炎 淋病 尖锐湿疣 梅毒 淋病 尖锐湿疣 病原体：人乳头瘤病毒（HPV）6、11型 传染源：患者及携带者，患病期3个月内传染性最强 传播途径： 直接感染：性接触传播 间接感染：污染物，母婴传播 梅毒 病原体：梅毒螺旋体 梅毒患者为唯一的传染源 分型：后天性梅毒：性交传播 先天性梅毒：母婴传播 早期：皮肤和粘膜 晚期：全身各脏器，特别是心血管和中枢神经系统 梅毒 性传播性疾病 性传播性疾病是指通过性行为而传播的一类疾病 性传播性疾病 (Sexually Transmitted Diseases) 淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的急性化脓性炎 是最常见的性传播性疾病 病原体：淋球菌，对单层柱状上皮和移行上皮敏感 传播途径：成人：性交传染。儿童：间接感染 病变特点：化脓性炎症，伴有肉芽组织和纤维化 男性：累及尿道，后尿道，前列腺，精囊，附睾 女性：累及外阴，子宫颈内膜，输卵管及尿道 上皮增生呈乳头状结构，角质层轻度增厚、角化不全 病理变化 棘层肥厚，表皮钉突增粗延长，表皮浅层可见凹空细胞 真皮层毛细血管及淋巴管扩张，慢性炎细胞浸润 部位：潮湿温暖的粘膜和皮肤交界的部位 男性：阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口或肛周 女性：阴蒂、阴唇、阴道、宫颈、会阴部及肛周 尖锐湿疣 左上为凹空细胞 左下为HPV外壳蛋白免疫组织化学染色阳性 急性全身粟粒性结核病 慢性全身粟粒性结核病 急性期病程迁延3周以上 结核杆菌反复多次少量入血 病变的性质和大小均不一致，同时可见增生、坏死及渗出性病变 病程长，成人多见 急性肺粟粒性结核病 肺门、纵膈、支气管旁淋巴结干酪样坏死破溃，结核杆菌由胸导管回流，经静脉入右心，沿肺动脉播散到两肺 肉眼：肺表面和切面可见灰黄或灰白色粟粒大小结节 慢性肺粟粒性结核病 肺外结核杆菌间歇性入血 病变以增生性改变为主 病程较长，病变新旧交替，大小不一 肺外结核病 肠结核病