【临床医学考研PPT课件】第二十三章 病毒的感染与免疫.pptVIP

干扰素 IFN IFN的诱生和作用示意图 二、特异性免疫 按种类：IgG IgM IgA 中和抗体： 定义、机理和免疫球蛋白的类型 (一) 体液免疫： 按功能： 中和抗体、 补体结合抗体、 血凝抑制抗体 抗体的抗病毒作用 作用对象 作用方式 作用机制 游离病毒 抗体单独 ①阻止吸附、侵入宿主细胞； ②形成免疫复合物，被巨噬细胞吞噬； ③阻止脱壳 ? 抗体+补体 裂解包膜病毒 受感染的 细胞 抗体+补体 ①裂解病毒感染的细胞； ②发挥调理作用 ? 抗体与感染细胞 结合 发生ADCC （二）细胞免疫 CTL的作用 有病毒特异性； 特异识别靶细胞表面的与MHC分子结合的病毒抗原。 释放穿孔素、颗粒酶； 裂解感染的细胞或使之凋亡。 Th细胞的作用 分泌细胞因子 促进B细胞生长、分化； 活化CTL、巨噬细胞； * 作用特点是： ①只能抑制病毒； ②种属特异性； ③对不同病毒的效果不同 还有免疫调节和抗肿瘤作用 作用特点是： ①只能抑制病毒； ②种属特异性； ③对不同病毒的效果不同 还有免疫调节和抗肿瘤作用 * * 第二十三章 病毒的感染与免疫 一、病毒感染： 1.决定病毒感染的三要素 病毒的致病性； 机体的感受性； 环境因素－自然环境、社会环境； 2.传染源 患者、病毒携带者； 病畜、携带病毒的动物或中间宿主； §1. 病毒的感染 3.病毒传播方式 水平传播（Horizontal transmission） 病毒在人群中不同个体之间的传播和动物－人之间的传播，称为水平传播，引起的感染叫水平感染(Horizontal infection)。 垂直传播（Vertical transmission） 经胎盘、产道、哺乳，病毒直接由亲代(母亲)传播给子代(胎儿/新生儿)的传播方式。导致的感染，称为垂直感染(Vertical infection)。 水平传播: 呼吸道：表面感染(流感病毒) 、全身感染(麻疹病毒) 消化道：表面感染(轮状病毒) 、全身感染(Poliovirus) 粘膜接触：眼结膜(ADV)、性接触(HSV, HPV) 皮肤损伤：叮咬(登革病毒)、咬伤(狂犬病毒)、机械损伤 血液途径：输血、注射(HIV) 垂直传播: 胎盘：先天性感染；产道：围产期感染；哺乳； 常见的与胎儿先天性感染有关的病毒： 风疹病毒、CMV、HSV、HIV、HBV等。 4.感染途径 表面感染： 病毒侵入机体后，在侵入部位感染细胞，增殖产生病变。 呼吸道：流感病毒 消化道：轮状病毒 全身感染： 病毒在局部侵入后，可随血流、神经系统扩散到其他的组织、器官或全身，形成感染 呼吸道：麻疹病毒 消化道：脊髓灰质炎病毒(Poliovirus) 5.病毒在体内的播散 二、感染的类型 机体获得特异性免疫; 传染源; 急性感染 、持续性感染; 隐性感染 显性感染 隐性感染（Inapparent or subclinical infection） 非显性感染、亚临床感染 病毒侵入机体内，不引起临床症状的感染。 形成原因：病毒毒力较弱、机体防御较强，病 毒不能大量增殖，未造成细胞、组织严重损伤； 或最终不能侵入靶细胞。 意义：获得免疫力； 传染源； 二、感染的类型 机体获得特异性免疫; 传染源; 急性感染 、持续性感染; 隐性感染 显性感染 显性感染（apparent infection） 病毒感染后，患者出现明显的临床症状。可表现为局部和全身感染； 急性感染：潜伏期短，发病急，病程短，恢复后 病毒被彻底清除，机体获得免疫力。 如流感，甲肝等。 持续性感染（persistent infection）： 病毒在体内持续存在几个月，几年，几十年，甚至终身携带，经常/反复有病毒排除体外，可以不出现持续性的临床表现。 病毒能持续存在于体内的原因： 病毒Ag弱，不足以引起机体有效的免疫反应； 病毒Ag变异，机体免疫系统不能有效识别； 产生缺陷病毒； 病毒基因整合在宿主细胞染色体上，病毒与细 胞共存； 病毒直接侵犯免疫细胞，造成免疫功能下降; 慢性感染： 病程长，病毒可检出 如HBV 潜伏感染： 慢发病毒感染： 潜伏期长，发病后为亚急性进行性，直至死亡 寻常病毒： 非寻常病毒： 朊粒 (prion) HIV 持 续 性 感 染 显、隐性感染后，病毒存在于一定组织或细胞内，不产生感染性病毒体。在某些条件下，病毒基因被激活而急性发作，增殖出病毒颗粒，出现显