【护理PPT培训课件】排便的护理.pptVIP

（1）携用物至床旁，解释并核对，关闭门窗，屏风遮挡 3、操作步骤 3、操作步骤 （2）协助病人取左侧卧位，退裤至膝，臀部靠近床边,垫橡胶单和治疗巾于臀下，置弯盘于臀边。不能自我控制排便的病人可取仰卧位，臀下垫便盆 （3）将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门约40 ～60cm 连接肛管 润滑肛管 排 气 一手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门口嘱病人深呼吸，将肛管轻轻插入直肠7-10cm 密切观察筒内液面下降和病人的情况，待灌肠液即将流尽时夹管—拔管 余液冲洗肛管 分离肛管 肛管放弯盘内 擦净肛门 清理用物，洗手，记录 体位 左侧卧位 仰卧位 高度 40~60cm 插管深度 成人 7~10cm 小儿 4~7cm 保留时间 5~10min 大量不保留灌肠---要点总结 灌肠法 灌肠中出现问题及对策 液体流入不畅：变换肛管位置/挤压肛管 有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压 有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理 灌肠后平卧忍耐5--10分钟后排便 4.注意事项 （1）保护病人自尊，遮挡防着凉。 （2）按医嘱配液：（温度、浓度、压力、量） 1）降温：保留时间30分钟后排便，30分钟后复测 体温。 2）肝昏迷：禁用肥皂水，应采用食醋+生理盐水。 3）充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人：禁用 生理盐水，以防加重。 4）肠伤寒：灌肠量500ml，压力30cm，速度减 慢，以防肠穿孔。 （3）禁忌症:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管 疾病。 （二）小量不保留灌肠 1、目的：软化粪便、解 除便秘、排除肠道 积气、减轻腹胀。 适应症：腹部、盆腔术 后，危重、老 幼病人。 便秘病人的护理 （4）提供适当的排便环境 （5）选取适宜的排便姿势：利用重力和腹内压的姿势，坐姿或抬高床头，病情允许下床去厕所。手术病人，术前训练床上使用便器 便秘病人的护理 （6）腹部环形按摩：按摩时可用双手食指、中 指、无名指重叠，在腹部自右向左沿结肠解 剖位置环形按摩（横结 肠、降结肠和乙状结肠） 刺激肠蠕动，帮助排便 便秘病人的护理 （7）遵医嘱口服缓泻药物：通过化学刺激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞等；增加对肠道机械性刺激的药物，如硫酸镁等；作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、石蜡油等。 便秘病人的护理 （8）使用简易通便剂：开塞露或甘油栓 软化粪便、润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便 便秘病人的护理 （9）以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠 （10）健康教育：正确认识维持正常的排便习惯的意义，讲解有关排便的知识，建立正常的排便习惯、合理的膳食和饮水对维持正常排便的作用。 2.粪便嵌塞（fecal impaction） 【定义】粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。 【原因】便秘未及时解除 【症状】腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便； 【体征】肛门处有少量液化粪便渗出。 粪便嵌塞病人的护理 （1）早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 （2）必要时先行油类灌肠，２～３h后再做清洁灌肠 （3）人工取便 3.腹泻（diarrhea） 【定义】 正常排便形态改变，频繁排出松 散稀薄的粪便甚至水样便 【原因】饮食不当或使用泻剂不当 情绪紧张焦虑 消化系统发育不成熟 胃肠道疾患 某些内分泌疾病 腹泻（diarrhea） 【症状】 疲乏,肠痉挛,腹痛,恶心,呕吐,肠鸣,有急于排便的需要和难以控制的感觉. 体征：粪便松散或呈液体样 腹泻病人的护理 去除病因 休息 膳食调理 防治水、电解质紊乱 维持皮肤完整性 密切观察病情并记录 心理支持 健康教育 腹泻病人的护理 （1）去除原因 立即停止进食可能被污染的食物饮料，如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。 （2） 休息 卧床休息可减少肠蠕动, 和体力消耗。 腹泻病人的护理 （3）膳食调理： 多饮水、给清淡的流质或半流质，避免油腻、辛辣、高纤维食物。腹泻严重时可暂行禁食 腹泻病人的护理 （4）补充水电解质，防治水和电解质紊乱