【护理PPT培训课件】氧疗.pptVIP

★氧疗副作用及预防： 1、氧中毒： 病理改变：肺实质的改变，肺泡壁增厚、出血 临床表现：胸骨后灼热感、干咳、恶心呕吐、烦躁不安、进行性呼吸困难 预防：避免长时间的高浓度氧吸入，定期监测血气分析。吸氧浓度超过60%，吸氧24小时后即可产生氧中毒。吸纯氧不能超过4~6小时。 2、肺不张： 病理改变：气道被阻塞，吸入高浓度氧后，氧被吸收，形成吸收性肺不张。 临床表现：烦躁、呼吸及心率加快、血压增高，甚至出现呼吸困难、紫绀、昏迷 预防：关键是控制吸氧的浓度，鼓励患者多翻身，经常更换体位，加强排痰。 3、呼吸道分泌物干燥： 病理改变：吸入氧气未湿化，支气管粘膜受干燥气体的直接刺激而产生损害 临床表现：分泌物粘稠、结痂、不易咳出。 预防：关键是加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入。 4、眼晶状体后纤维组织增生： 临床表现：仅见于新生儿，与吸入氧浓度、持续时间有关，持续吸高浓度氧，造成视网膜血管收缩，长期则造成视网膜血管不可逆的阻塞、纤维化甚至失明。 预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在100~120mmHg。 5、呼吸抑制：多见于低氧血症伴CO2潴留的患者吸入高浓度的氧之后， 预防的关键是低流量持续给氧，维持在PaO2在60mmHg左右。 Thank you very much! * * * * * * 潮式呼吸 又称陈－施（Cheyne- Stokes）呼吸，是一种呼吸由浅慢逐 渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～30s）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30s至2min。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒。产生机理是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。 潮式呼吸发生机制： 由于呼吸中枢的兴奋性降低或严重缺氧时，血液正常浓度的C02不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋，使呼吸逐渐减弱以至暂停。 当呼吸暂停时，血液中C02积聚，增高到一定程度后，通过颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，再次引起呼吸。 随着呼吸的进行， C02的排出，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次变慢以致暂停，从而形成周期性呼吸异常。 * * * * 从课本上补充 * * * * * * * * * 双 侧 1.鼻导管法 ㈤供氧的方法 Company Logo 【目的】 纠正各种原因造成的缺氧状态， 提高动脉血氧分压（PaO2） 和动脉血氧饱和度（SaO2）， 增加动脉血氧含量（CaO2）， 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 Company Logo 【评估】 病人年龄、病情、意识、治疗等情况。 病人缺氧程度，血气分析结果。 病人鼻腔有无分泌物堵塞、有无鼻中隔偏曲等情况。 病人心理状态、合作程度。 Company Logo 【计划】 操作者准备：洗手、戴口罩，熟悉氧气吸入的操作方法，向病人及家属解释氧气吸入的目的及注意事项。 Company Logo 供氧装置：氧气筒及氧气表或流量表（管道氧气装置）。 治疗盘内备治疗碗（内盛冷开水）、纱布、 鼻导管、输氧管、氧气压力表、平镊、棉签。用氧记录单、笔、弯盘、胶布、别针、扳手 2.用物准备 Company Logo 3.病人准备：病人能理解操作的目的，愿意合作，有安全感；体位舒适，情绪稳定。 4.环境准备：整洁、安静、安全。 Company Logo 主要步骤 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 装表 ↓ 给氧 ↓ 停氧 Company Logo 放气 如何装表 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 吹尘 ↓ 装表 ↓ 接瓶 ↓ 检查 湿化瓶内溶液种类、量 一般情况：冷开水或蒸馏 急性肺水肿：20-30％乙醇 量：1/3－1/2满 【实施】 如何插管 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 清洁鼻腔 ↓ 连接导管 ↓ 调节流量 清洁鼻孔 接管 调流量 轻度缺氧：1-2/ min 中度缺氧：2-4/ min 重度缺氧：4-6/ min 如何插管 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 清洁鼻腔 ↓ 连接导管 ↓ 调节流量 ↓ 比量湿润 ↓ 插管固定 湿润 量长度 固定 为何要先调节流量后插管 交待注意事项、整理 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 如何交待 1.不要自己调节流量 2.注意用氧安全 3.注意保持用氧效果 记录 记录卡 姓名 张灵 性别 男 年龄 42岁 病区 呼吸内科 床号 18 住院号 1778 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 如何记录 开始吸氧 停止吸氧