【护理PPT培训课件】排尿护理.pptVIP

（一）一次性导尿术 [目的] 1、为尿潴留病人放出尿液，减轻痛苦。 2、协助临床诊断。如：留取不受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿，进行膀胱造影等。 3、通过导尿管向膀胱内注入药物，为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。 【评估】 1、病人病情、临床诊断、导尿目的 2、病人意识状态、生命体征 3、病人卧位、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜 4、病人合作程度、心理状况、自理能力 【计划】 1、操作者准备 2、用物准备? 3、病人准备 4、环境准备 血管钳 无菌导尿包 导尿管 　　比男性尿道短，宽而直，富于扩张性，长约4～5厘米，尿道外口位于阴道前庭前上部即阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，因此，比男性更容易发生尿道感染。 [实施]1、操作步骤 ◆女病人导尿 1、操作步骤 （1）核对—解释—合作。 关闭门窗，屏风遮挡，移床旁椅于同侧床尾，将便盆放床旁椅上，打开便盆巾 （2）站病人右侧，脱取对侧裤脚，注意遮盖 （3）屈膝仰卧位，两腿略外展 （4）铺治疗巾、橡胶单于臀下，治疗碗和弯盘于外阴附近 消毒的顺序 （5）初步消毒：右手持血管钳夹消毒棉球， 依次擦拭阴阜、大阴唇（左手戴手套分开大阴唇） 、小阴唇、尿道口、阴道、肛门 （7）将导尿包置两腿之间，打开外层包布，用持物钳打开内层包布，倒消毒液于小药杯内。 打开导尿包外层包皮 倒消毒液 （8）戴无菌手套、铺洞巾 使洞巾与治疗巾内层形成无菌区 （9）按操作顺序排列无菌用物 （10）石蜡油润滑导尿管前端 （11）再次消毒外阴：左手再次分开并固 定小阴唇，右手持血管钳夹消毒棉球，依次擦拭消毒尿道口、小阴唇、尿道口 （12）嘱病人缓慢深呼吸，左手继续固定小阴唇，右手用另一血管钳夹导尿管轻稳插入尿道4~6cm，见尿液流出再插入1cm （13）松开左手，下移导 尿管，将尿液引流 入弯盘 （14）如需作尿培养，用 无菌标本瓶或试管 接取尿液5ml （15）导尿毕，拔出导 尿管 （16）撤下洞巾，擦净外 阴 （17）脱下手套，置弯盘内，撤出治疗巾，橡 胶单放治疗车下层 （18）协助病人穿裤，整理床单位，清理用物，记录，尿标本贴标签送验 女病人导尿术操作要点总结 1、体位：屈膝仰卧位，两腿略外展 2、第一次消毒：消毒顺序：自上而下，由外向内 阴阜—两侧大阴唇—两侧小阴唇—尿道口—阴道、肛门 3、打开无菌导尿包后，进行第二次消毒 消毒顺序：自上而下，由内—外—内 尿道口——两侧小阴唇——尿道口（加强消毒） 4、插管长度： 4~6CM见尿液流出再插入1CM 5、导尿完毕，夹住导管末端，轻轻拔出 男性尿道长约18～20厘米，分前列腺部、膜部和海绵体三部分，有一长、二弯、三狭窄的特点。 ◆男病人导尿 1、操作步骤 1、操作步骤 （1）备齐用物至床边—核对—解释—合作 （2）病人仰卧，两腿放平略分开，露出外阴 （3）臀部垫治疗巾和橡胶单，初步消毒：阴阜-阴茎-阴囊，用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，自尿道口向外向后旋转擦拭消毒 （4）打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，润滑尿管，用纱布包住阴茎,将包皮向后推露出尿道口,再次消毒尿道口及龟头。 （5）一手用无菌纱布固定阴茎并提起使之与腹壁成60°角，用另一血管钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入20~22cm,见尿流出后再插入1-2cm,用弯盘接取尿液。 为什么？ 60° 男病人导尿术操作要点总结 1、第一次消毒 阴阜—阴茎—阴囊，再用无菌纱布裹住阴茎将包皮后推，暴露尿道外口，自尿道外口向外向后旋转擦拭消毒尿道口—龟头—冠状沟数次 2、打开无菌导尿包后，进行第二次消毒 一手用无菌纱布裹住阴茎将包皮后推，暴露尿道口，如同上法依次消毒尿道口——龟头——冠状沟数次 3、插管 一手用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60度角（消除耻骨前弯），插入20~22CM见尿夜流出后再插入1~2CM 泌尿系统的结构与功能 肾脏： 产生尿液 排泄代谢产物 调节水、电解质及酸 碱平衡 内分泌 输尿管：通过输尿管平滑肌的蠕动刺激和重力的作用，将尿液由肾脏输送至膀胱 膀胱：贮存和排泄尿液 尿道：尿液排出体外的通道 排尿的生理 尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩， 可控制排尿。 膀胱内压 6.86pka→有痛感及强烈尿意。 一、排尿活动评估 （一）影响排尿活动的因素 （二）排尿状态的评估 （三）排尿异常 、 （一）影响排尿的因素 1．心理因素 2．个人习惯 3．文化因素 4．液体和饮