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2019-01-12 发布于浙江
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Harvard Review of Psychiatry. 2013;21(1):18-40 哈佛精神分裂症药物治疗流程解读王传跃首都医科大学附属北京安定医院哈佛流程精神分裂症治疗流程 Osser DN, Roudsari MJ, Manschreck T. The psychopharmacology algorithm project at the Harvard South Shore Program: an update on schizophrenia. Harv Rev Psychiatry. 2013;21(1):18-40 2 哈佛精神分裂症药物治疗流程第一步 • 首发或首次选第二代药物，但除外 – 氯氮平 – 奥氮平 – 喹硫平 • 不能耐受/起效 – 换用其他药 – 增加剂量 – 长效制剂 3 2009年精神分裂症PORT治疗建议 • 美国精神分裂症结局研究组（PORT） • 系APA指南编写组 • 首发患者除外氯氮平和奥氮平 – 体重增加 – 糖脂代谢异常 R. W. Buchanan et al. Schizophr Bul, 2010; 36(1):71–93 4 首发患者选择第二代药物的理由 • 优于第一代药物的可能性 – 少见EPS/TD ，较少神经阻滞的毒性作用 – 改善阴性和认知症状，减缓进行性脑萎缩 – 预防复发和治疗中断率低，减少反复损伤 • 部分第二代药物因体重增加和糖脂代谢异常受限 • 缺乏第一代药物用于首发患者的共识 5 第一和第二代药物比较 Leucht S, et al. Lancet. 2009;373:31-41 6 精神分裂症患者预期死亡率高