超越餐后血糖严上传版.pptVIP

* * 在该项研究中，阿卡波糖较DPP-4抑制剂显著降低体重，表现了更佳的优势。 * * 从上面两项新的研究中，相信各位老师对于拜唐苹的全面而安全的作用有了一定的了解。接下来我将与各位老师一起回顾阿卡波糖在全面改善心血管危险因素方面的作用，从拜唐苹对血压、血脂、致动脉粥样硬化因子的调节和心血管收益四个方面来介绍。 * * 首先看阿卡波糖有效降低血压的作用。STOP-NIDDM 研究是一项跨国、双盲、安慰剂对照的研究，覆盖加拿大、欧洲和澳洲等9个国家的40个中心。在从左图可以看出，在STOP-NIDDM研究中，阿卡波糖显著降低新发高血压发生率34%；不仅如此，右图显示，在STOP-NIDDM和MeRIAl7两大研究中，阿卡波糖都显著降低了收缩压。  * * 而且，阿卡波糖调节血脂的作用还优于格列奈类。 在近期发表的一篇文章中，对拜唐苹、瑞格列奈、那格列奈等几种降低餐后血糖药物的对血脂的作用进行了综述。 综述中提到，多项研究证实，阿卡波糖能够显著降低总甘油三酯（TG）、脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)的含量，对血脂具有积极影响；而对于格列奈类药物的研究均未发现其对血脂的阳性调节作用。 * * 阿卡波糖不仅可以调节血压、血脂，对致动脉粥样硬化因子也有积极的调节作用。不同的研究结果告诉我们：阿卡波糖可以改善餐后凝血活性，降低纤维蛋白原凝固因子，降低PDMP（葡萄糖神经酰胺合成酶抑制剂）、脂联素和选择素，改善血管内皮功能，并降低CRP（C反应蛋白）的水平，降低NF-kB（核转录因子）的活性，而这些都是参与动脉粥样硬化发生和发展的重要因子。 * * 可能正因为阿卡波糖对心血管危险因素的全面调节作用，阿卡波糖成为目前唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均有心血管收益的降糖药。在STOP-NIDDM研究中，较对照组，阿卡波糖组干预IGT人群使新发高血压发生率下降34%，心肌梗死发生率下降91%，任一心血管事件发生率下降49%。而在MeRIA7研究中，阿卡波糖显著降低2型糖尿病患者任一心血管事件发生率35%，降低心肌梗死发生率达64%。 * * 总的来说，糖尿病干预应突破HbA1c，进行全面血糖管理。而对药物也应进行全面评价。与其他降糖药相比，阿卡波糖降糖效果相当，但有更卓越的安全性，表现在可减轻体重并减少低血糖的发生；阿卡波糖具有更全面改善代谢的作用，表现在有效改善胰岛素抵抗。阿卡波糖还通过对血压、血脂、致动脉粥样硬化因子的调节作用全面改善心血管的危险因素，成为唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均获得心血管收益的降糖药。这就是阿卡波糖超越餐后血糖的作用与价值。 * * 我的汇报就到这里。 刚刚汇报中提到的临床研究和综述文献，各位老师如有需要，我可以提供给各位老师！老师有任何疑问，也请与我们联系！谢谢各位老师的关注！ gumj1234@ 超越餐后血糖回顾与展望 gumj1234@ 目录 糖尿病多维度血糖综合管理 阿卡波糖突破HbA1c， 阿卡波糖超越餐后血糖，全面改善代谢 糖尿病多重危险因素综合管理 阿卡波糖全面改善心血管危险因素 胃肠动力、胃肠激素和阿卡波糖展望 gumj1234@ HbA1c不是糖尿病控制的唯一标准 ——ACCORD vs. ADVANCE HbA1c水平相似，结果不同 研究 常规组 HbA1c 强化组 HbA1c 强化治疗组 全因死亡率 ACCORD1 7.5% 6.4% 显著增高 ADVANCE2 7.3% 6.5% 有下降趋势 但未达到统计学意义 1.N Engl J Med 2008;358:2545-59 2.N Engl J Med 2008;358:2560-72 相似的强化组 相似的常规组 gumj1234@ 多维度血糖管理 血糖：空腹（基础），餐后（负荷），24小时（动态） 糖化血红蛋白：血糖高糖化高，血糖高高高低低糖化不定 血糖水平：正常、高、低 血糖变化： 幅度（血糖波动-忽高忽低） 速度（急剧飙升和快速跌落，缓慢升降） 干预方案：最优化（有效、安全、额外获益） 干预力度：个体化（强化和常规控糖） 干预时机：糖尿病前期（单纯或伴危险因素） gumj1234@ 阿卡波糖与瑞格列奈比较的研究 阿卡波糖与DPP-4抑制剂比较的研究 超越餐后血糖，阿卡波糖全面改善代谢 gumj1234@ 阿卡波糖与瑞格列奈比较的研究 试验目的：对接受磺脲类和二甲双胍联合降糖治疗的2型 糖尿病患者，比较增加阿卡波糖或瑞格列奈后 的代谢影响。 试验设计：随机、双盲、对照、交叉临床试验研究。 检测指标：BMI，HbA1c，FPG，FPG，PPG，HOMA等。 Current medical research and opinion. 25(