常见儿童笔传染病患者的护理.ppt

典型水痘疱疹 水痘结痂疱疹 水痘 四、临床表现 2、重型水痘： （1）播散性水痘：多见免疫力低下的患儿，如肿瘤、白血 病，皮疹融合成大疱。 （2）出血性水痘，合并内脏出血，病情极其严重。 （3）坏疽型水痘，因继发细菌感染所致皮肤大片坏死，败血 症。 （4）新生儿水痘，妊娠前4个月感染水痘病毒（宫内感 染），或接近预产期感染。 五、辅助检查 1、血常规：白细胞总数正常或偏高。 2、疱疹刮片检查 3、血清学检查 4、病原学检查 水痘 水痘 六、护理诊断 1、皮肤完整性受损 与水痘病毒、继发细菌感染有关。 2、体温过高 与病毒血症有关。 3、有传播感染的危险 与呼吸道及疱液排出病毒有关。 七、预期目标 1、患儿皮肤损伤愈合，痒感减轻。 2、患儿体温维持正常。 3、患儿家长能配合消毒隔离制度，患儿住院期间不发生继发感染。 5、患儿无肺炎、脑炎等并发症发生。 水痘 八、护理措施 1、一般护理 （1）环境和休息 （2）饮食 2、病情观察 3、对症护理 （1）降温：禁用酒精擦浴。 （2）皮肤护理：避免抓破皮肤，如有继发感染可用抗生素。 （3）预防感染 4、药物护理 5、健康教育 水痘 八、护理措施 （3）预防感染 管理传染源：水痘患儿应隔离至疱疹全部结痂为止。 切断传播途径：养成良好的卫生习惯，勤洗手。 保护易感人群：易感儿接触后应隔离观察3周。对高危人群如使用大剂量激素者、免疫功能受损、恶性病患儿以及孕妇，肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。5天内尽早应用。 4、药物护理 （1）阿昔洛韦 （2）炉甘石洗剂，也可用氯锌油。 5、健康教育 手足口病 手足口病 一、病原学 引起手足口病的主要有柯萨奇病毒A组，B组。常见为A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型(EV71)。病毒在外环境中可长期存活。 二、流行病学 1、传染源：患者、隐性感染者。 2、传播途径：空气传播、日常接触传播、水源传播、 医源性传播。 3、易感人群：≤3岁年龄组发病率最高，人群普遍易感。 4、流行特点：四季均可发病，以夏秋季多见，5、6、7月常呈爆发流行。 手足口病 三、发病机制 病毒通过呼吸道或消化道进入人体，进入血液循环形成第一次病毒血症。此时无明显症状，但可以分离病毒，有传染性。病毒经血液循环侵入不同脏器，继续增殖后第二次入学，引起第二次病毒血症。出现典型临床症状和体征。 手足口病 四、临床表现 1、发热。 2、皮疹：手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹，不痛、不痒、不结痂、不结疤。 3、并发症：无菌性脑膜炎、脑炎；心肌炎；急性弛缓性麻痹，肺水肿，肺炎等。 五、辅助检查 1、血常规：白细胞总数轻度增高。 2、病原学检查：临床抽血和咽试子较常见。 3、心肌酶谱 4、其他：心电图、血生化、血气分析等。 手足口病 手足口病 五、护理诊断 1、口腔黏膜改变 与口腔感染有关。 2、皮肤完整性受损 与肠病毒引起的皮疹及继发细菌感染有关。 3、体温过高 与病毒血症、继发感染有关。 4、有传播感染的危险 与肠道及呼吸道排出病毒有关。 5、潜在并发症 无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。 六、预期目标 1、患儿口腔黏膜不发生破溃或顺利康复。 2、患儿皮肤病损顺利康复。 3、患儿体温维持正常。 4、患儿营养状况改善。 5、患儿家长能配合执行消毒隔离制度，传播感染的可能性降至最低。 6、患儿不发生并发症或发生后能得到及时处理。 手足口病 七、护理措施 1、一般护理：环境和休息；饮食护理。 2、病情观察：精神状态差、呕吐、肢体抖动、惊跳、高热不退提示病情危重。 3、对症护理 （1）口腔、皮肤护理 （2）降温 （3）预防感染的传播 4、药物护理 5、健康教育 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎 一、病原学 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为腮腺非化脓性炎症及腮腺区肿痛，可累及多种腺体及器官。以15岁以下小儿多见，感染后可获得终身免疫。 二、流行病学 1、传染源：患者和隐性感染者。 2、传播途径：主要是飞沫传播和直接接触传播，传染性强。 3、易感人群：人群普遍易感，主要侵犯儿童，感染后可获得 终身免疫。 流行性腮腺炎 三、临床表现 1、腮腺肿大为首发体征，以耳垂为中心，向前、后、下发展，可累及颌下腺和舌下腺。伴有发热、头痛、乏力、食欲减退等。 2、并发症：脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、其他如心肌炎、肾炎等。 四、辅助检查 ①血常规和生化检查：白细胞总数正常或稍高，淋巴细胞相对增多。90%的患儿发病早期血清和尿淀粉酶有轻至中度增高。 ②血清学检查