慢性病病患合并气喘之用药选择与注意事项.PDF

慢性病病患合併氣喘之用 藥選擇與注意事項 2017 版 • 特殊族群之治療 懷孕、肥胖、老年 • 共病族群之治療 鼻炎和鼻竇炎、胃食道逆流疾患、焦慮和憂鬱症、 阿斯匹靈加重性呼吸道疾病、食物過敏和全身性 過敏反應、手術 • 特殊照護 氣喘病人運動時的照護 運動員氣喘治療用藥與禁用藥 職業性氣喘的照護 CONTENT 2 2017 版 特殊族群之治療 3 2017 版 氣喘 懷孕 盛行率 − 懷孕婦女患有氣喘盛行率3-12%1 − 懷孕期間有三分之一的病患氣喘症狀惡化1,2 − 妊娠第二孕期最常發生氣喘症狀惡化2 自行停藥 − 懷孕婦女因擔心藥物副作用而自行停藥1 − 在孕程第5-13 週，處方量減少3 SABA: 13% ICS: 23% 類固醇救援治療：54% 1. Koo SM, et al. Biomed Res Int 2017;2017:8276190. 2. Global Initiative for Asthma. 2017 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 4 3. Enriquez R, et al. Am J Obstet Gynecol 2006;195:149-53. 2017 版 懷孕 肺功能 – 孕期橫膈膜上升4-5 cm ，功能性肺餘容積（FRC ）減少20% 1 – Progesterone 影響呼吸中樞，增加對CO2 敏感性，改變呼吸頻率1 6 吸氣量 5 （inspiratory capacity ） 些微降低 肺活量（vital capacity ） ) 4 未改變或些微降低