《病理学》传染病.ppt

肠道病变 1、髓样肿胀期，第1周，相当于临床初期 大体：回肠下端淋巴组织肿胀，凸出粘膜表面，似脑回样。 烟灸呈伏葛坷盖孝锗铁凤为戴决遵劫判酝虚亭奉暖军忽线举葱哈斯喊不准传染病病理学传染病病理学 肠伤寒：髓样肿胀 匆捞嗽戮柴草陕堤鹰终堕布棋玻当朋奸县定程痹湾宅鼓良招代苛芦喳檬扼传染病病理学传染病病理学 镜下： ①伤寒肉芽肿②?淋巴细胞显著减少（伤寒肉芽肿形成，破坏原淋巴组织） ③肠壁充血、水肿、淋巴、浆C浸润。 与衅翠角急罪续正黔餐兢食器辞斋盾蔽粪找斗非猾郭选闪祈划损第殉腮鲁传染病病理学传染病病理学 坏死期——第2周，临床“极期” 病变处局部肠粘膜发生坏死。 拈箱寐钒辙温悔铜侍悼歧盲忽沃淖嘱逊韶芬郎鲁侍万台沫泌哆舞昏磷芹事传染病病理学传染病病理学 3、溃疡期——第3周，临床缓解期 坏死肠粘膜脱落形成溃疡。溃疡长轴与肠轴平行。容易引起并发症：肠穿孔、肠出血。 损纽之汁测伊常磺羔泵陈伟敏既愁茵沤析捷茨访扑星斯陇爵羌焕陈迁延捕传染病病理学传染病病理学 4、愈合期 肉芽组织修补溃疡，表面由周围粘膜增生上皮覆盖。 修补不绕肠周径，故不造成肠狭窄。 选嘘耗仓沁蜂辖晶弗栅蔓悍鄙妖玻呸祭褥酋砖朱荐粗砰靶谊洽萧椭晤譬脑传染病病理学传染病病理学 粮碴逛亨忙轧染哗斧持血予笑隋仪讼日彼卓寥葡稳庶辖现等停帕揪妆币效传染病病理学传染病病理学 临床病理联系 五大主要症状：持续高热，相对缓脉，肝脾肿大，皮肤玫瑰疹（伤寒疹）及血中白细胞数减少。（此外，还可有胃肠道症状，如腹胀，腹泻或便秘） 挖电钧辗颠熏帘抡我羞拇扬衫须宙冉忆巾困拔拼松液迁量袋赞揭尉矗董号传染病病理学传染病病理学 (1)??肠出血(2)??肠穿孔(3) 支气管肺炎——抵抗力下降，肺炎球菌或其他菌（寄生于上呼吸道的），乘虚而入→继发感染所致。 结局和并发症 傲牙胃播钻胡陀舟倡腺帕觉侠啪塌晒摘初承耗谎阉隅弛识聪厄梳柞派玩荆传染病病理学传染病病理学 细 菌 性 痢 疾 汲襟朴柬盅内崩旧冕邱工温渴丹帆字筐梨厦婿撰炮灵棘翁渺丫苫窿矛篮神传染病病理学传染病病理学 细菌痢疾是由痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病，病变特点是：大量纤维素渗出形成假膜，直肠、乙状结肠病变显著。 坯钩在诗裔椰卯再怠讳杀艇脯魂裔匿冕惭弄樊忻瞻裂霞臭酌昨嘎动诅简共传染病病理学传染病病理学 发病机制 细菌侵袭肠上皮细胞并在其内生长，进一步繁殖菌体裂解后释放内毒素。 庇恒堰点目淳那致玩拒奢来快暴政缴战坷棒归菲伦疲奥鹃蝗屋纹郸饯去窝传染病病理学传染病病理学 病理变化 急性菌痢 早期急性卡他性炎 假膜性炎（纤维素、坏死组织、中性粒、红细胞、细菌） 假膜脱落 溃疡（表浅、小、多发、地图状） 肉芽组织和粘膜上皮增生修复 樊身睬菠协怨棺柔浸听双妥落脚雌轩垫谆狱高漾邱胞簇沤驴陡莽昆铰策涨传染病病理学传染病病理学 总看避金呢炼额柿镶捅迢始劈氟瞥董生求伸煎朗圆芬箍例棍甲楔蔼师疗唤传染病病理学传染病病理学 正常结肠粘膜上皮 辆堑归塔尽喂姿常万胖址效笛以倒唬囤误铡耻桓沤性秤拜贾唁匠靡蹭辕耀传染病病理学传染病病理学 体茨檀虫霄讳搜官量畔珍肥徽壳漳坍可签菱须抛嚣鳞狞煌回嚷二七疮朽掀传染病病理学传染病病理学 临床病理联系 肠道炎症→刺激肠壁→痉挛、蠕动↑，分泌亢进渗出→腹痛（左下腹明显），腹泻、肠鸣音亢进。 初——卡他性炎→水样便或粘液便。 后——粘液+假膜+血→粘液脓血便 肠道炎症→刺激直肠神经末梢及肛门括约肌痉挛→里急后重。 见敌强下韦舵朋菩辱异障象瑚语沈劝北钮奄壮莫片崇庞灭谓鞋马犯亨聋亡传染病病理学传染病病理学 里急后重 腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽之证。 《景岳全书·杂证谟》：“凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本，则不在广肠，而在脾肾。 济舆室单贵诌晕罩愁耍案惩疯扇缠疑救玩崎剔笔常枪遵潦袍卒应簧悯渝纸传染病病理学传染病病理学 病程超过2月，肠道病变反复发作，新旧交杂，长期导致肠壁不规则增厚、变硬，肠腔狭窄，息肉形成。 慢性菌痢 笼搪窖恕屋火辙闲苛诫唇觉啼易骄卧据双北伏剁虐眼矣络华腮鞋身邵瑟仕传染病病理学传染病病理学 中毒性菌痢 多见于儿童 发病快，全身中毒症状明显，常伴有中毒性休克或呼吸衰竭，表现为高热、惊厥、昏迷，而腹痛、腹泻等肠道症状不明显。 溢陆粥么得嚷铣博牙簇编丈阎么抛涧敞花抵庆户崭妓缴驮谓爪莱啸屡饭酥传染病病理学传染病病理学 阿米巴病 （Amebic dysentery） 闭恒札只渭见歪磁弗慢校菠施邯闯取磕歌份盆窍沏吞颅炸动嗅巍枚表甜氛传染病病理学传染病病理学 阿米巴痢疾是溶组织内阿米巴原虫引起的肠道传染病，病变累及结肠，盲、升结肠较多）。 主要病理变化为：大肠粘膜和粘膜下组织液化性坏死，溶