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第三章 局部血液循环障碍 正常机体有动脉和静脉,通过心脏和神经——体液调节来保持动态平衡,维持正常血液循环。如平衡破坏，则引起血液循环障碍，导致水肿、充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死。 本章学习纲目: (一) 血液改变: 1. 血液量改变: ①增多→充血 ②减少→缺血 2. 血液质改变: ①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→ 栓塞→梗死 (二) 血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁破裂→破裂性出血 目标与要求 掌握淤血的概念及原因，熟悉肝、肺瘀血的病理形态特征及其后果。 掌握血栓形成和血栓的概念；血栓的类型及其形态特点和好发部位。栓塞概念和类型；血栓栓塞的常见部位及其后果。 熟悉梗死概念、原因、条件和类型；梗死的形态学特征。熟悉瘀血、血栓形成、栓塞及梗死相互关系。 了解出血的病因及类型、病变和后果。血栓的结局及对机体的影响。栓子运行方向。 第一节 充血和淤血 一、充血 （Hyperemia） 概念: 局部组织或器官的血管内的血液 含量增多称充血(广义)。 类型: 1. 动脉性充血（Arterial Hyperemia） 简称为充血(狭义) 2. 静脉性充血（Venous hyperemia） 又称淤血(Congestion) （一）、动脉性充血（Arterial hyperemia） 概念: 局部组织或器官因动脉 输入血量增多而发生 的充血,称动脉性充血。 原因: 各种原因经神经－体液 调节→血管舒张神经兴奋 性升高或血管收缩神经兴 奋性降低→血管内的血流 加快,使微循环细动脉血灌 注量增多,如炎症早期。 1. 常见的类型： 1)生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道。 2)病理性充血：各种病理情况下的充血， 常见于炎症反应的早期。 3)减压后充血：长期受压的组织或器官→ 突然解除压力→细动脉反 射性扩张充血,如一次性大 量抽取胸水或腹水等情况。 2. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多) 热——代谢增强 3. 后果: 1) 解除原因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥 二、淤血 (Congestion) 概念: 器官或组织因静脉回流受阻、血液淤积在小静脉和毛细血管内称淤血（静脉性充血），它是一种被动过程。 1. 外压 静脉受压—— V受外部各种原因的压迫，如：肿瘤压迫、过紧绷带、妊娠、肠扭转肠套叠等。 2. 内塞 静脉腔阻塞—— V内阻塞，血栓形成、栓子栓塞。（侧支循环不能代偿情况下）。 3. 心力衰竭——左心衰-肺静脉压增高-肺淤血； 右心衰-体循环淤血-肝淤血。 严重时全身淤血。 (二) 病变： 大体 1. 大——淤血的组织或器官 体积肿大。 2. 紫——瘀血的组织或器官
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