医学影像学重点.doc

小儿长骨的主要特点是有骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干，干骺端和骺（骺，骺板）等部分。 骨的基本病变表现骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，骨质增生硬化，骨膜异常，骨内和软骨内钙化，骨质坏死，矿物质沉积，骨骼变形，周围软组织病变。 骨折根据碎片情况可分为撕脱性，嵌入性和粉碎性骨折。 常见部位的骨折①colle‘s骨折②肱骨髁上骨折③股骨颈骨折。 骨膜异常Ｘ线表现：与骨皮质面平行排列的呈线状、层状或花边状致密影，早期同骨皮质间有一透亮间隙，痊愈期可与骨皮质融合，表现骨皮质增厚；骨膜三角。 儿童骨折的特点1骺离骨折：小儿长骨由于骨骺尚未与干骺端结合，外力引起骨骺分离。表现骺线增宽，骺与干骺端对位异常2青枝骨折：儿童骨骼韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲、皱折、凹陷或隆起而不见骨折线。 阻塞性肺不张⑴一侧性肺不张， 阻塞部位：主支气管；X线表现a.患侧肺野均匀致密影b.肋间隙变窄 c.膈升高d.纵隔向患侧移位 e.健侧代偿性肺气肿；⑵肺叶不张，阻塞部位：叶支气管，不同肺叶不张的X线表现不同；共同点 a.不张肺叶体积缩小，密度均匀增高b.叶间裂向心性移位 c.肺门纵隔有不同程度向患部移位d.邻近肺叶可出现代偿性肺气肿；⑶肺段不张：较少见，呈基底向外、尖端向内的三角形致密影 ⑷小叶不张：多见于支气管肺炎X线表现为多数小斑片状灶性阴影。 支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？ 一、直接征象：１、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状。 ２、支气管内息肉样充盈缺损。 ３、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状。 二、间接征象：１、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ”征（指右上叶）。 ２、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变。 ３、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高。 支气管扩张⑴ 柱状型扩张，支气管壁增厚呈“双轨”征，“戒指环”状⑵囊状扩张：支气管远端呈囊状，葡萄串状内；可见液平面⑶曲线形支扩表现为支气管呈粗细不均的囊柱状改变⑷扩张支气管内有粘液栓时，CT上呈棒状或结节状高密度影。 肺结核（一）原发性肺结核x线表现，原发综合征：结核杆菌入 肺部→原发灶及灶周炎（渗出灶病变）→ 淋巴管炎→淋巴结肿大（１）原发浸润：肺内云絮状阴影，范围可大可小（２）淋巴管炎：病灶与肺门的条索状阴影（３）淋巴结肿大：肺门及纵隔淋巴肿大呈肿块影，多见于右侧，胸内淋巴结结核原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成胸内淋巴结结核（二）血行播散型结核X线表现（1）急性粟粒型肺结核：两肺弥漫性粟粒状结节影，呈大小、密度、分布一致的特点；愈合：吸收、纤维化、钙化；进展：融合成大片，形成空洞（2）亚急性血行播散型肺结核：系少量结核菌在较长时间内多次进入血流，播散至肺部；病灶呈大小不一，密度不一，分布不一的特点（3）慢性血行播散型肺结核：病灶大小、密度、分布不一；大部分病灶增殖，边界基本清晰（三）继发性肺结核（Ⅲ型）1、浸润性肺结核——X线表现：好发部位：上叶尖、后段及下叶背段；病灶性质多种多样(1)局限性斑片阴影(2)增殖性病变—肺结核的典型表现(3)结核球 (4)结核性空洞(5)硬结钙化 (6)支气管播散病变(7)大叶性干酪性肺炎2、慢性纤维空洞性肺结核，肺结核的晚期类型，新老病灶共存，X线表现：两上肺多发病变；厚壁空洞，可见引流支气管与之相通；广泛性纤维化 ，肺叶变形 ：双肺上叶收缩，肺门上提；代偿形肺气肿；胸膜肥厚及粘连，纵膈移位CT表现： 与X线表现相似。 肺门及肺血管异常：1肺门异常2肺动脉异常：肺充血；肺动脉高压；非少血3肺静脉异常 法洛四联症：是最常见的紫绀型先天性心脏病，基本畸形包括（肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄；房室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚） 肺动脉栓塞：平片可见区域性肺纹理稀疏、纤细、肺透明度增加。 主动脉夹层：是多种病因造成的主动脉内膜撕裂，血流经内膜破口灌入，使主动脉壁中分离形成血肿或双腔主动脉，即扩张的假腔和受压变形的真腔。X线 急性主动脉夹层，短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽，搏动减弱或消失，边缘模糊，主动脉壁钙化内移。破入胸腔时，可见胸腔积液。慢性主动脉夹层时，上纵隔明显增宽，主动脉局限或广泛扩张，有时外缘呈波浪状，，主动脉内膜钙化明显内移，左室可因主动脉瓣关闭不全而增大。CT 平扫可显示钙化内膜内移，假腔内血栓以及主动脉夹层血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等；增强ct可见主动脉双腔和内膜片。 腹部闭合性损伤影像学表现有：脏器实质内或包膜下血肿，腹腔内积气、积血和急性腹膜炎症等。首选检查方法是CT检查。 食管癌 病理分型:浸润型；增生型；溃疡型。X线变现1黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影响2官腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局