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多维视角透析:暴力伤医行为的诱因与治理 　　 　　[摘 要]暴力伤医行为是现阶段我国医患关系矛盾尖锐化的一种表象，有极其广泛、深刻而复杂的诱因，社会、伦理、经济、管理等的发展变化都会对其产生深刻影响。暴力伤医行为是当今社会的毒瘤，有严重的危害性，需要从多个维度分析其诱因，并多管齐下进行综合治理。 下载论文网 /3/ 　　[关键词]暴力伤医行为；医患关系；医疗改革 　　doi：/ -　 　　[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）16-0-02 　　相关研究发现，暴力伤医行为是世界上几乎所有国家都普遍存在的一种现象，我国也不例外。进入21世纪以后，我国暴力伤医行为有增无减，呈愈演愈烈之势。这种现象之所以发生，是源于医患之间存在内在的、结构性的紧张关系，而且这种内在的、结构性的紧张会随着经济、法律、制度和社会环境的变化而愈发表现出高度紧张。事实上，暴力伤医行为的诱因是多方面的，其危害也是十分严重的，可以从社会学、伦理学、经济学和管理学等多维视角进行透析，以寻求具有全局性和针对性的治理之策。 　　1 基于多维视角暴力伤医行为的诱因 　　从社会学视角看暴力伤医行为的诱因 　　从社会学视角来看，暴力伤医行为是社会矛盾突出的表现之一，其主要诱因主要有以下几个方面。一是社会转型期无法避免的社会矛盾。目前，我国社会正处在转型时期，各种社会矛盾错综复杂，各方面的利益诉求多种多样，社会不公、道德失范、诉讼成本过高等问题得不到有效抑制，极容易滋生个人极端暴力犯罪。二是畸形的以药养医体制导致医患关系恶化。医患信任危机有着十分复杂的社会背景和根源，但畸形的以药养医体制是导致医患关系恶化的制度根源。令人费解的是，医生本应靠技术吃饭，而中国的医生却靠卖药求生存，这不仅导致医院公信力受到质疑，也严重影响我国医疗卫生事业的整体发展。三是医院公益性与社会责任缺失。一些医院为追求经济最大化，逐渐丧失了医疗机构的公益性与社会责任。在扭曲的管理理念和竞争战略的引导下，医院和医生往往更看重经济效益，却忽略了医疗的公益性，加上管理上的缺失和错位，导致医院日常管理存在许多漏洞，乱收费、高收费的现象层出不穷。 　　从经济学视角看暴力伤医行为的诱因 　　从经济学视角来看，暴力伤医行为的诱因主要有以下几个方面。一是医疗资源供需矛盾突出，且分布不均。在我国现有的经济社会发展水平下，医疗需求增长与医疗资源短缺之间的矛盾在短时期内还无法得到缓解，同时医疗资源主要集中或偏向于经济发达地区和大中城市。大量病患涌入大医院，导致普通患者看病更难、更贵，既加重了大医院的负担，也不可避免地造成了优质医疗资源的浪费。人民群众看病难、看病贵的问题难以解决，难以获得称心如意的医疗服务，便会产生医患纠纷。二是社会医疗保障制度设计存在缺陷。目前，我国医疗保障制度的总体保障水平是由城镇居民医保和新农合两项制度共同决定的，医保水平低下使患者就医所承担的负担较大。此外，现行的医疗保障体系是按人群划分的，在筹资标准、缴费以及赔偿比例等方面差别较大，缺乏公平性和统一性。三是医患双方信息不对称。从客观上讲，医患关系是一种平等关系，这种关系体现在服务与被服务、消费与被消费等多个方面。但在医疗市场中，医患双方始终处于信息不对称状态，从而使医疗服务出现很大的风险和不确定性，如果控制不当，就会引发冲突。 　　从管理学视角看暴力伤医行为的诱因 　　从管理学视角来看，暴力伤医行为的诱因主要有以下几个方面。一是医疗体制改革带来的阵痛。自2009年起，我国启动了新一轮医药卫生体制改革，“医改”的策略是以问题为导向，即出现问题就解决问题的策略。此种政策由于缺乏明晰的大局规划，极易出现“头疼医头、脚痛医脚”的问题，即越改革触及的深层次矛盾越多，难度也越大。二是政府监管缺位。受国情及各级权力部门分散等因素制约，公立医院长期处于政府监管不力的发展环境中，导致服务质量不高，运行效率较低，医疗质量有待改善，“以药补医”现象长期存在。三是医院的管理手段和管理水平落后。一些医院薪酬制度设计不科学、不合理，有违公平公正的管理理念和按劳分配、多?诙嗟玫姆峙湓?则。同时，一些医院的安全保卫能力和应急处理机制存在很多漏洞，对医务人员也缺乏必要的防护知识和技能培训。此外，一些医务人员缺乏服务意识和传统医德，服务态度简单粗暴，说话语气生硬别扭，“门难进、脸难看、事难办”的现象也屡见不鲜。 　　2 基于多维视角暴力伤医行为的治理 　　从社会学视角看暴力伤医行为的治理 　　营造和谐社会环境 　　新旧体制并存、传统与现代同在，是社会转型带来的必然结果，这种二元性的问题需要用更多的社会力量来消解。在实践中，政府应主动承担责任，进一步改善医疗卫生条件，加大对卫生医疗事业的投入，让全体社会成员共享社会发展带来