波兰、瑞典医疗保险制度考察报告,.docVIP

波兰、瑞典医疗保险制度考察报告, 出处影评 波兰、瑞典医疗保险制度考察报告 XX年8月14日至25 0,由中国社会保险学会医疗保 险分会组织、深圳海王生物工程股份有限公司协办的医疗 保险考察团，对波兰、瑞典两国的医疗保险制度进行了考 察。：作文 考察团由医疗保险分会、江苏、福建、上海、重庆和 北京等省市劳动保障厅及医疗保险经办机构的有关同志共8 人组成。考察期间，访问了波兰医疗卫生基金会，波兰卫 生部和瑞典社会保障署。现将我们所了解的波兰、瑞典医 疗保险制度及其实施情况报告如下： 一、波兰医疗保险制度基本情况 基本概况2 0世纪30年代，波兰议会就通过了社会保 险法，后几经修改并不断完善，目前，实行的是波兰议会 1998年1月通过的社会保险法。新的社会保险制度分为四 类：养老保险；疾病保险；事故保险；意外保险，该制度 覆盖了所有职业和社会群体。社会保险基金统一由国家社 会保险公司征收，按照规定，社保公司将基金通过银行分别 划给养老保险基金会、医疗卫生基金会、事故保险基金会 和意外保险基金会。在社会保险基金框架下，还分别设有 意外保险、疾病保险和事故保险储备基金。国家为社会保 险赔付提供担保。建立各种保险储备基金的目的是为了保 证今后社会保险基金有更大的支付能力，最终达到经费完 全自理的目的。 XX年1月，波兰议会通过了《成立国家医疗卫生基金 及普遍医疗保险法》，并于同年4月经总统批准正式生效。 根据新法规，波兰将建立新的、全国性的医疗保险体制， 改国家预算方式为建立基金制，其核心是集中管理全国医 疗保险基金，使全体参保人员能得到平等的医疗待遇。成 立国家医疗卫生基金会并实行普遍医疗保险制度是构成新 体制的两个重要元素。 新的医疗保险体系的基本原则有：（1 ）人人免费平等的 获得各种医疗保险待遇；（2）自由选择各类医生；（3）在医疗 保险服务范围内，所有人享有相同的待遇；（4）从个人收入中 强制征收一定费用用于医疗保险费；（5）对没有收入的人员, 政府通过预算的方式负担医疗保险费用。 国家医疗卫生基金会该基金会是一个具有法人资格的 国家机构，具体负责全国医疗保险业务，保证医疗保险基金 的运作。国家设立管理委员会，负责基金会工作，管理委 员会由13人组成，任期5年，其主席由国家总理任命，基 金会总裁由管理委员会任命。管理委员会主要负责制定并 监督实施国家医疗保险规划，确定并监督实施工作章程， 审议基金会的工作计划和经费使用报告。基金会属于非赢 利性机构，不从事经营活动，不开办医院和药店，不以任 何形式拥有医疗单位的财产所有权。它的主要任务：一是 明确谁是投保人，谁购买了医疗保险；二是与医疗单位签 定合作协议。基金会每个季度向国务院提交工作报告，每 年向国会提交报告。 基金会总部设在首都华沙，在全国16个省设立了省级 机构，全国工作人员约4000人，其中中央一级机构250人。 基金会从全国医疗保险费中提取1%的管理费，用于全国各 级机构。中央机构不直接参与筛选合作伙伴，全部由16个 省级机构负责。国家基金会有权任免分会会长。 医疗保险范围保险对象是所有波兰公民以及合法居住 在波兰的外国人，不包括驻波兰的外交人员和国际组织工 作人员。具体为：具有波兰国籍的公民；定居在波兰的欧 盟或欧洲经济区公民；停留在波兰的非欧盟或欧洲经济区 公民，但他们有居住签证；合法居住在欧盟或欧洲经济区 成员国内的非欧盟或非欧洲经济区居民，而且已经加入了 医疗保险。 在岗就业人员按收入的%缴纳医疗保险费，以后每年增 加％,直到XX年达到9%,以后不再增加。个人缴纳的医疗 保险费已包括了用人单位应缴部分，故用人单位不需再缴 纳医疗保险费。医疗保险费由用人单位每月代为扣缴。各 项社会保险费均缴到国家社会保险公司，再由该公司通过 银行转到国家医疗卫生基金会。1999年，国家规定对退休 人员也进行改革，在改革之前，退休人员的医疗保险是由 国家预算保障的。改革后，绝大部分人员由医疗卫生基金 支付，另一部分继续由国家预算保障。农业人员不缴医疗 保险费，而是由国家补贴，他们的医疗保险由农业医疗保 险公司专门管理。 波兰总人口3800万人，按规定参保人员应为3738万人。 能够享受医疗保险待遇的人，一部分是投保人，另一部分 是没有投保的人。其中有一部分人主要是收入很低，没有 能力参保。根据规定，他们向所在的乡政府申请，乡政府 可以视同投保并批准他们享受医疗保险，一般情况下，批 准享受时间一次为30天。这样做，主要是基层政府较了解 情况，可以把关。对于长期需要依赖酒精、药物生活的人, 国家同样为其提供医疗保险，他们认为这样要比提供社会 救济便宜些。 个人购药，按病种报销药品费用，但报销比例不同， 如糖尿病，个人支付16%,基金支付84 %；感冒发烧，个人 和基金各支付50%o