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医院抗菌药物监测与控制系统的实现 　　 　　[摘 要] 利用信息化技术做好抗菌药物的规范使用，提升各项考核指标，通过系统应用前后的对比，评价该系统在抗菌药物监测与控制过程中的作用。 通过在医院现有信息系统中，插入相应的抗菌药物监测、考评、控制模块，在临床医嘱、处方的出具过程中加入提醒说明、审核，通过抗菌药物自动评测专家系统，对抗菌药物剂量、处方用量、药敏试验及Ⅰ类切口手术预防用药等情况进行打分，结合专家盲评和患者调查，对违规、不合理使用抗菌药物的医师降低处方权，自动干预、规范控制抗菌药物的使用。应用该系统后，抗菌药物使用率明显降低，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率明显提高。 系统能够明显提升抗菌药物考核的各项指标，提高了医师的责任心与诊疗的效率和准确性。 下载论文网 　　[关键词] 抗菌药物；监测控制系统；干预 　　doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 13. 078 　　[中图分类号]　[文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）13- 0183- 05 　　1 前 言 　　医院抗菌药物的规范使用，是医疗卫生监管的重点，各级医院需要落实国家相关法律法规，加大医院内部各项规章制度的执行力度，提高医护人员的责任意识，对抗菌药物的使用进行各种宣传督导和专项检查，这样才能达到国家的相关要求。 　　抗菌药物不合理使用的主要原因有，医师对抗菌药物使用缺乏必要的知识、缺失规范意识、缺少治疗水平；药师专业不精湛，审方不严格，操作不合理；护士责任心不强，合理用药水平不高；其他原因是，患者没有防范意识，没有积极沟通的渠道；医院及管理机构没有必要的审核评价机制，没有必要的新药、新技术的培训学习意识。 　　借助计算机信息系统、抗菌药物管理系统与医院HIS系统相结合，利用信息技术做好抗菌药物使用的监测、考评、控制，从源头限制了Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物种类、时限及越级使用抗菌药物的可能，能够减少人力成本和人为错误，提高药物使用准确性，提升各项考核指标，具有必要性和实际应用的价值。 　　2 方 法 　　根据《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，结合我院的实际情况，在与业务院长、药剂科、信息科、医务科充分沟通协商、了解需求后，开发了我院的医院抗菌药物监测与控制系统。 　　该系统通过与现有HIS医院信息系统（包括CIS、LIS、PACS等系统）的无缝衔接，插入相应的抗菌药物监测、考评、控制模块，特别是对临床医嘱、处方的出具过程中加入病人基本信息及病症的提醒说明，对医师进行用药权限控制审核，通过抗菌药物自动评测专家系统，对抗菌药物剂量、处方用量、药敏试验及Ⅰ类切口手术预防用药等情况进行控制及评分，结合其他医师盲评和患者调查，对违规、不合理使用抗菌药物的医师降低处方权，自动干预、规范控制抗菌药物的使用。同时，根据本系统的统计查询模块，自动生成相关的统计报表，管理层可以根据实际情况制定相关的管理策略。 　　基础架构 　　本系统主要采用B/S模式，C/S模式辅助，基于Java EE平台，使用MySQL数据库和文件存储系统。 　　系统后端使用当前主流的框架技术，包含通用开发框架Spring（兼作事务管理），Web?_发框架Spring MVC，认证、授权和权限管理框架Spring Security ，数据持久层框架Hibernate，全文检索引擎Hibernate Search，缓存框架Ehcache。 　　前端主要解决系统的兼容性及便利性，主要技术包含HTML5，CSS框架 Bootstrap，Javascript框架jQuery，jQuery jqGrid组件等。 　　与其他信息系统的互联互通使用WebService技术；同时，应用Hadoop技术，实现对海量、大型、多类型信息资源的存储管理与应用。通过大数据分析，可以对抗菌药物的监测和控制做出更科学的判断，帮助管理层科学决策，并及时采取措施进行必要的干预。 　　另外，开发过程中使用Maven作为项目管理工具，Junit作为单元测试工具，使用Log4j记录本系统的日志信息。 　　基础架构如图1所示。 　　与其他系统（功能模块）的关系 　　抗菌药物的监测与控制系统，是独立的功能组件，同HIS系统的各个功能模块是松耦合的关系；同时，同各个业务系统又是紧密联系的，各业务系统只要增加对监测与控制系统组件的调用，即可实现相关的功能。与其他系统的关系如图2所示。 　　系统业务组件说明 　　抗菌药物监测与控制系统主要包含自动帮助、权限控制、监测、考评、统计等组件。 　　自动帮助 　　能够根据患者症状、体征、检查、