病理学第十七章泌尿泣系统疾病.pptVIP

慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 肾细胞癌 简称肾癌，最常见的肾脏恶性肿瘤 起源于肾小管上皮细胞，属于肾腺癌。 多发于肾上下两极，实质性圆形肿物，直径3-15cm；切面呈多彩性外观；压迫周围组织形成假包膜 肾细胞癌 透明细胞型 乳头状癌 嫌色细胞癌 膀胱尿路上皮肿瘤（移行细胞肿瘤） 好发膀胱三角区近输尿管开口处和侧壁，起源于移行上皮 单个或多发性 分化好呈乳头状、息肉状有蒂 分化差常呈扁平状突起，基底宽无蒂，向深层浸润 切面灰白色，坏死等 镜下根据是否有乳头状结构、细胞层次、 异型性、浸润深度。世界卫生组织（WHO）和国际泌尿病理学会分类，将尿路（移行）上皮肿瘤分为： 尿路上皮乳头状瘤 低恶性潜能的尿路上皮瘤 低级别尿路上皮乳头状癌 高级别尿路上皮乳头状癌 膀胱尿路上皮肿瘤（移行细胞肿瘤） see you! Here is a normal adult kidney. The capsule has been removed and a pattern of fetal lobulations still persists, as it sometimes does. The hilum at the mid left contains some adipose tissue. At the lower right is a smooth-surfaced, small, clear fluid-filled simple renal cyst. Such cysts occur either singly or scattered around the renal parenchyma and are not uncommon in adults. Once any renal disease, glomerular or otherwise, destroys sufficient functioning nephrons to reduce the GFR to 30% to 50% of normal, progression to end-stage renal failure often proceeds inexorably, although the rate varies. In cross section, this normal adult kidney demonstrates the lighter outer cortex and the darker medulla, with the renal pyramids into which the collecting ducts coalesce and drain into the calyces and central pelvis. Each adult kidney weighs around 150 grams and is composed of about 1 million nephrons that drain into about 14 calyces. 本章主要讨论原发性肾小球肾炎。 电镜--- 位于脏层上皮细胞和GBM之间有驼峰状电子致密物沉积。 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，故又称新月体性肾小球肾炎 细胞性新月体 纤维性新月体 纤维—细胞性新月体 免疫荧光：Type I为线性荧光，Type II为颗粒状荧光 Type III为阴性 电镜：新月体形成，GBM缺损和断裂，Ⅱ型见电子 致密物沉积 急进性肾小球肾炎 双肾体积增大，色苍白，皮质表面有出血点，皮质增厚 急进性肾小球肾炎 膜性肾小球病 上皮下出现含免疫球蛋白的电子致密沉积物，并引起弥漫性毛细血管壁增厚。因不伴有明显炎症性改变，又称膜性肾病。成人肾病综合征最常见原因。 正常 六胺银染色：增厚的基膜及与之垂直排列的钉突，形如梳齿状。 膜性肾小球病 IgG和C3沿GBM沉积，颗粒状荧光 膜性肾小球病 膜性肾小球病 肉眼观：双肾肿大，颜色苍白---“大白肾” 膜性肾小球病 膜增生性肾小球肾炎 病变特点是肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多，常称为系膜毛细血管性肾小球肾炎。可原发也可继发。原发分为Ⅰ型和Ⅱ型两个主要类型 膜增生性肾小球肾炎 I 型 II 型 颗粒状荧光 膜增生性肾小球肾炎 肾小球体积增大，细胞增多（系膜细胞） 系膜区增宽致血管球小叶呈分叶状 肾小球基膜明显增厚 六胺银和PAS染色显示增厚的基膜呈双轨状 膜增生性肾小球肾炎 六胺银和PAS染色显示增厚的基膜呈双轨状 膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 病变特点是弥漫性系