脑血管病的高血如压管理策略.pptVIP

心血管疾病患者中心理障碍的躯体表现主要有：胸痛、胸闷和气急、高血压和心动过速等。对于主诉为胸痛的患者，老师们在处方过程中需要考虑心理障碍的影响，例如焦虑可以引起胸痛，此时抗心肌缺血的药物不一定有用，而抗焦虑药物治疗常会有效果。对于胸闷和气急的患者，Morris等人对主诉胸闷气促的心内科患者随访6个月，发现其中86.9%有显著的烦躁、焦虑症状，其中1/3的患者经常在夜间出现阵发性呼吸困难，伴有心动过速、大汗，甚至肢体发抖，按心衰治疗并不能有效终止发作，加用抗焦虑抑郁药物后可快速缓解症状。 * 选择收缩压≧150mm Hg（和）或舒张压≧95mm Hg的原发性高血压患者，按照血压的轻、中、重度分层，随机分成对照组（安慰剂+常规降压药物）和实验组（黛力新+常规降压药物），黛力新每天早中各一片，观察效果8周 疗效标准： 显效:舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上。 有效:舒张压下降虽未达10 mm Hg,但降到正常或下降10 ~ 19mm Hg,或收缩压下降超过30 mm Hg。 无效：未达到上述标准 * * ACTION研究回顾性分析：血压控制率越高，心脑血管事件发生率越低 主要疗效终点 任何心血管事件 心肌梗死 致残性卒中 EuropeanMeeting on Hypertension.June 17-20,2011 25