内科学(第一部份)心血管系信统疾病.pptVIP

 一、高血压 高血压（hypertension)的概念 体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征 可分为原发性及继发性 ９5％病因不明，为原发性高血压 (primary hypertension)称高血压病 不足5％，血压升高是某些疾病的一种临床表现 称为继发性高血压(secondary hypertension) 血压水平的定义与分类 高血压危象 高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症 高血压急症的特点是 - 血压严重升高（BP180/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。 - 高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。 - 高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。 高血压亚急症是高血压严重升高但不伴靶器官损害。 高血压脑病 - 急性脑血液循环障碍 - 过高血压突破脑血管调节机制? 脑灌注过多? 液体渗入脑血管周围组织?脑水肿、颅内压增高 - 临床表现 ■ 严重头痛、呕吐、神志改变 ■ 轻者烦躁、意识模糊 ■ 严重者抽搐、昏迷 高血压危象的治疗 这类病人应进入加强监护室，持续监测血压和尽快应用适合的降压药。 降压目标 - 静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25%，在以后的2-6h内血压降至约160/100-110mmHg。