第六章血栓与止血的一般检验.pptVIP

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2019-01-14 发布于上海
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第六章血栓与止血的一般检验.ppt

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六、血浆凝血酶原时间测定【临床意义】 1．PT延长或PTR增加见于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性凝血因子缺乏见于DIC、原发性纤维蛋白溶解症、维生素K缺乏症、血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂、肝素和FDP存在。上一页下一页返回六、血浆凝血酶原时间测定【临床意义】 2．PT缩短或PTR降低见于先天性因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓病等。 3．监测口服抗凝剂的用量一般人INR以1.8～2.5s为宜，不超过3.0s。上一页下一页返回七、血浆凝血酶时间测定上一页下一页返回七、血浆凝血酶时间测定【原理】于待检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后，在凝血酶的作用下，使纤维蛋白原形成纤维蛋白，使血浆凝固所需的时间为凝血酶时间（TT）。当待检血浆中抗凝物质增多时，TT延长。上一页下一页返回四、血块收缩试验（CRT）（一）全血定量法【操作】 3．当血液完全凝固后1h，将血块轻轻分离，使其脱离管壁，并将血块提起，弃去。 4．将离心管经RCFl600g（3000r/min）离心10min后观察析出的血清量和有形成分体积。上一页下一页返回四、血块收缩试验（CRT）（一）全血定量法【计算】（血浆比容=100％-红细胞比容％）【参考值】 48％～64％上一页下一页返回四、血块收缩试验（CRT）（一）全血定量法【临床意义】 1．血块收缩﹤40％表明收缩不良，见于血小板无力症、血小板减少症；血块收缩显著减退，见于严重凝血因子缺乏和凝血障碍、纤维蛋白原或凝血酶原严重减少、红细胞增多症等。 2．血块收缩过度见于先天性凝血因子Ⅷ缺乏症、严重贫血。上一页下一页返回四、血块收缩试验（CRT）（二）血浆定量法【原理】在富含血小板的血浆中加入氯化钙或凝血酶，使血浆凝固形成凝块，测定析出血清的体积可反映血小板收缩功能。上一页下一页返回四、血块收缩试验（CRT）（二）血浆定量法【器材和试剂】 1．刻度小试管 2．O.05moL/L氯化钙溶液或20U/ml凝血酶溶液 3．O.109moL/L枸橼酸钠抗凝剂上一页下一页返回四、血块收缩试验（CRT）（二）血浆定量法【操作】 1．静脉采血1.8ml，以0.109mol/L枸橼酸钠溶液0.2ml抗凝。 2．以RCFl77g（1000r/min）离心10min，制备富含血小板血浆（PRP）。上一页下一页返回四、血块收缩试验（CRT）（二）血浆定量法【操作】 3．吸取PRP0.6ml加入刻度小试管内，置37℃水浴中温育3min后，加入0.05mol/L CaCl2或20μ/ml凝血酶0.2ml。 4．混匀后，置37℃水浴中温育2h。用玻璃棒将血浆凝块轻轻弃除，观察析出血清的体积。上一页下一页返回四、血块收缩试验（CRT）（二）血浆定量法【计算】血块收缩率（％）= ×100％上一页下一页返回血清量（ml）全血量（5ml）×血浆比容四、血块收缩试验（CRT）（二）血浆定量法【参考值】血块收缩率﹥40％。【临床意义】同定量法。上一页下一页返回五、活化部分凝血活酶时间测定上一页下一页返回五、活化部分凝血活酶时间测定【原理】在37℃下以白陶土激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板，以提供凝血的催化表面，在Ca2+参与下，观察乏血小板血浆凝固所需时间即称为活化部分凝血活酶时间（APTT）。是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验。上一页下一页返回五、活化部分凝血活酶时间测定【试剂】 1．APTT试剂（含白陶土或脑磷脂） 2．0.109mol/L枸橼酸钠溶液 3．0.025mol/L氯化钙溶液 4．正常人冻干血浆上一页下一页返回五、活化部分凝血活酶时间测定【操作】 1．静脉血 1.8ml + 0.109mol/L枸橼酸钠0.2ml→RCFl600g（3000r/min），离心10min→分离乏血小板血浆。 2．待检血浆0.1ml + APTT试剂0.1ml→37℃水浴3min，其间轻轻振摇数次。上一页下一页返回五、活化部分凝血活酶时间测定【操作】 3．加入经37℃预温的 O.025mol/L氯化钙溶液0.1ml，立即开启秒表，置水浴中不断的振摇，约30s时取出试管，

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